科室日常管理考核标准.docx

科室日常管理考核标准（临床、医技）
表-2 分值：200分 被考核科室: 时间： 年 月 日 总得分：
序 号
内容
考 评 标 准
分值
考 评 办 法
扣分
得分
负责考核科室
1
科室管理
科主任、护士长参加院周会情况（统计请假次数）,并传达医院有关会议精神,科室至少半个月开一次科室会议，布置科内工作,并做好会议记录.科室无乱涂乱贴现象，努力营造良好的工作氛围。
15分
科主任、护士长未经准假而无故不参加院周会者,一次扣2分（院办统计）；如请假次数季度超过6次者扣1分；查看会议记录，向科内人员了解，经抽查每有一名员工不了解会议精神扣2分，乱涂乱贴每处扣1分.

院 办
2
投诉
1、 投诉档案（3分)
2、 投诉知晓（2分）
3、 投诉管理（15分）
20分
1、科室执行“首诉负责制”投诉制度、流程、登记本齐全，缺一项扣1分.
2、科室抽查2人对投诉办地点、电话、流程知晓情况，一人不知晓扣2分.
3、按投诉办及院长代表登记情况,每发生一起有效投诉扣5分,有责投诉扣10分，院外投诉一人次扣 10分。
4、科室负责人及投诉管理员，熟悉投诉处理流程及相关制度,并在工作中体现,现场答问。一人不知晓扣2分。
5、未完成投诉处理，反馈的每项扣2分.每例投诉投诉办均下发整改通知书到责任科室，责任科室在一周内上交讨论、分析及整改措施的电子版及纸质版交投诉办存档.逾期扣2分。
6、查看诉登记本及处理记录,未记录者扣5分。记录不全扣2分。

投诉办
3
医德医风
做到文明行医，不得出现生、硬、冷、推现象；仪容仪表符合院纪院规，上班时不做与工作无关的事.
10分
1、着装不规范，未佩带胸牌等，发现一人扣2分（含实习生管理）。
2、访谈4名医护人员（医生、护士各2名）医德规范及卫生部下发的“九不准”内容知晓率，回答不全面的每人扣2分
3、收到表扬信、锦旗或拒收红包的每次加1分.
4 地面有烟头或家属吸烟扣2分，医务人员穿工作服室内吸烟扣5分。

纪检监察室
4
做好科室员工管理，如实做好员工的各种考勤和请假手续办理.
15分
上班期间有无迟到、早退、脱岗、串岗、吃早餐等情况,上班期间有无玩电脑游戏、手机游戏等现象，每发现一例扣2分（现场检查和平时检查相结合）。有一人违反考勤、请假、休假制度扣2分，现场查看有无空班，一人空班扣5分。

人事科
5
满意度回访率
病人满意度≥90％。
出院病人回访率达70%。
30分
月满意度平均分，低于＜90％每下降1个百分点，扣1分；
回访率低于70％，每下降1个百分点扣1分，每出现一张假表扣1分.

服务部
6
医疗设备
1. 急救及生命支持类设备
2. 设备日检率
3. 设备环境
15分
1. 设备完好率100％,一台不达标扣2分，扣完为止
2. 设备日检率100％,遗漏一天扣1分,超出一天扣2分，日检记录与实际不相符扣2分
3. 设备是否清洁，放置是否规范,发现一台扣1分

设备科
7
经济指标
科室业务收入
10分
同期对比增长1%—5%以内得5分,10%(含10%）以上得10分，同期对比下降不扣分.

核算科
药品比例考核
10分
同期对比下降1%-3％得5分,3%以上（不含3%）得10分；同期对比上升1%—3％扣5分，上升3％以上（不含3%）扣10分；

8
身份认定
查病历有无身份认定表及人证合一.
5分

冒名顶替扣2分,无身份认定表扣2分，无签名扣1分。

医保办
知情同意
查病历医嘱。
大型检查、一次性材料、自费药品未签知情同意书扣2分。

合理用药
查病历医嘱
5分
开大处方扣5分.

带药出院
查出院带药，（医保规定普通病人3-7天量，慢性病7—15天量）
5分
超量带药出院扣5分。

搭车开药
查病历医嘱
5分
发现搭车开药及检查一次扣5分。

9
审计
固定资产流失、科室病人欠费、小金库等
5分
科室因保管不善，财物遗失，扣2分.
每月科室欠费在3％-5%以内，扣1分，超过5％扣2分.
严禁各科室设置小金库，一经发现，一次扣1分。

审计科
10
新闻稿件
科室每月上交稿件数
规范医院标识牌管理制度，维护医院形象

15
1. 各职能科室及医技科室每月交稿一篇，各临床科室每月交稿二篇，少写一篇考核扣3分，多一篇另加3分,稿件质量不合格退回重写
2。规范医院标识牌管理制度，维护医院形象，对未经医院宣传科知情、允许,乱贴宣传资料的科室扣除相关科室 3分，对院外人员乱贴宣传资料，监管人员应及时制止，监管不到位的扣监管科室 2分.

宣传科
11
固定资产管理
管理好本科室的各种财产物资，无丢失和人损坏现象。
5
1、科室财产登记不全、保管不善，造成物资缺失扣2分。
2、科室物资财产有积压和浪费现象扣2分。
3、固定资产私自调配、违规报废扣2分.

总务科
低值易耗品管理
严禁低值易耗品的浪费现象。
5
1、 发现低值易耗品（办公用品、棉纺织等）浪费一处扣2分.
2、 有遗失或人为损坏发现一处扣2分。

水、电安全使用管理
禁止用水、用电违规、浪费现象。科室员工和病人使用未经批准的电器，不违规用电等.
5
1、 科室有浪费水、违规用水现象一处扣2分。
2、发现病房、值班室、卫生间等处无人时，没有关灯，关空调、关电脑等，发现一处扣1分

环境卫生
科室环境卫生。
10
1、现场检查和平时总值班检查结合，现场随机检查病区5个病房(包括病房卫生间、设备带）、工作区环境卫生（包括医护值班室)是否整洁干净，发现病区、工作区有脏、乱、差等，一处扣2 分。
1、 生活垃圾、医疗废物的处理不合乎卫生要求扣2分.
2、 严格执行无烟单位标准，发现一次扣2分.

12
安全保卫
科室员工熟悉安全生产及消防安全知识。禁止工作区内使用未经批准的电器,违章用电等。
10
1． 全院工作人员必须熟知安全生产常识，现场抽查有不熟知者每人次扣1分.
2． 全院工作人员必须熟悉本区域內的消防安全设施情况及基本消防安全技能，现场抽查有不符合规定者毎人次扣1分.
3． 特种设备操作人员必须熟悉掌握本岗位操作规程，现场抽査发现不符合规定者扣2分。
4. 日常巡查及检查中, 工作区內无违规使用电器(电饭锅、电暖气及大功率电器等）发现一例扣2分。
5。 科室及个人有无擅自改装和移动供电线路，私自拉接电源等发现一处扣2分.

安全保卫科