脂肪栓塞综合症流程.doc

脂肪栓塞综合症应急预案（一)适用范围:发生脂肪栓塞综合症患者。（二）目的：降低脂肪栓塞综合症的病死率和致残率。(三）抢救步骤:1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位， 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开.2.体位：术前术后均应抬高床头1530度，以利静脉回流。3.迅速建立静脉通道，纠正休克.快速输血输液扩容治疗抗休克，同时保持平卧，注意保暖。急查血常规,必要时尽早输注血桨、红细胞悬液等。监测血压，必要时使用多巴胺等升压药物。4。给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。5。早期予以大剂量的糖皮质激素(甲基强的松龙或地塞米松)。甲基强的松龙剂量为:480mgd维持35天之后根据病情逐渐减量。6.保护脑细胞治疗，冰帽降温、甘露醇脱水、鲁米那镇静。7。改善微循环，应用羟乙基淀粉、丹参等药物.8.洛赛克防止应激性溃疡。9。抗感染治疗，防止肺部感染。10。营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。11。对骨折部位采取及时、有效的外固定。12。躁动病人谨慎使用镇静药， 应由专人看护， 给予适当约束，防止坠床及意外发生。13.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道,预防坠积性肺炎.14。完善各项检查:三大常规检查，血型鉴定、血气分析、胸部及头颅CT、心电图等.15.实时做好抢救护理记录。(四)抢救流程脂肪栓塞综合症抢救流程了解患者伤情、治疗过程建立静脉通道，必要时深静脉置管遵医嘱输液、输血纠正休克床头抬高10-30度躁动患者给予约束大剂量激素包扎、止血药控制伤口继续出血头部降温控制脑水肿严密监测生命体征及病情变化完善各项检查血型、常规、血气、CT等妥善外固定骨折使用抗酸药物、镇静药，营养支持实时做好抢救护理记录保持呼吸道通畅必要时建立人工气道羟乙基淀粉、丹参等改善微循环