脂肪栓塞综合症流程.doc

脂肪栓塞综合症应急预案
（一)适用范围:
发生脂肪栓塞综合症患者。
（二）目的：
降低脂肪栓塞综合症的病死率和致残率。
(三）抢救步骤:
1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位， 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开.
2.体位：术前术后均应抬高床头15—30度，以利静脉回流。
3.迅速建立静脉通道，纠正休克.快速输血输液扩容治疗抗休克，同时保持平卧，注意保暖。急查血常规,必要时尽早输注血桨、红细胞悬液等。监测血压，必要时使用多巴胺等升压药物。
4。给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。
5。早期予以大剂量的糖皮质激素(甲基强的松龙或地塞米松)。甲基强的松龙剂量为:480mg／d维持3～5天．之后根据病情逐渐减量。
6.保护脑细胞治疗，冰帽降温、甘露醇脱水、鲁米那镇静。
7。改善微循环，应用羟乙基淀粉、丹参等药物.
8.洛赛克防止应激性溃疡。
9。抗感染治疗，防止肺部感染。
10。营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。
11。对骨折部位采取及时、有效的外固定。
12。躁动病人谨慎使用镇静药， 应由专人看护， 给予适当约束，防止坠床及意外发生。
13.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道,预防坠积性肺炎.
14。完善各项检查:三大常规检查，血型鉴定、血气分析、胸部及头颅CT、心电图等.
15.实时做好抢救护理记录。
(四)抢救流程
脂肪栓塞综合症抢救流程
了解患者伤情、治疗过程
建立静脉通道，必要时深静脉置管
遵医嘱输液、输血纠正休克
床头抬高10-30度
躁动患者给予约束
大剂量激素

包扎、止血药
控制伤口继续出血

头部降温
控制脑水肿

严密监测生命体征及病情变化
完善各项检查血型、常规、血气、CT等
妥善外固定骨折
使用抗酸药物、镇静药，营养支持
实时做好抢救护理记录

保持呼吸道通畅
必要时建立人工气道

羟乙基淀粉、丹参等改善微循环