经口鼻吸痰法操作流程.doc

经口鼻腔吸痰法
一、 目的:
1. 防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀
2. 帮助吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 获得化验标本。
二、 用物：
负压吸引器、一次性吸痰管、手套、无菌盐水、必要时准备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气道等。
三、 操作程序：
1. 评估患者：
1) 评估病人的病情、意识状态、合作程度
2) 呼吸（频率、节律、深浅度、有无痰鸣音及缺氧症状）
3) 口腔及鼻腔情况
4) 痰液的性状(颜色、黏稠度）及量
2. 备齐用物,携至床边，核对患者，帮助患者取合适体位。
3. 连接吸引装置,打开开关,检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况及痰粘稠度调节负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅或漏气。
4. 调节负压，戴手套，将吸引器与吸痰管连接,试吸生理盐水是否通畅。
5. 将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或口咽气道帮助其张口。一手将导管末端折叠连接玻璃接管处，另一手戴无菌手套将吸痰导管头端插入口腔咽部,然后放松导管末端，将口腔咽部分泌物吸尽再深插,经咽部进入气管,然后吸引。插入气管时,可引起咳嗽，有助于肺部分泌物咳出如咳嗽剧烈,宜休息片刻。
6. 吸痰时，动作要轻柔，从深部向上提起,左右旋转,吸尽痰液.每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧.
7. 导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗,以防导管被痰液堵塞。
8. 如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；气管插管或气管切开者，可由气管插管或套管内吸痰,需严格无菌操作;小儿吸痰时，吸痰管要细，吸力要小.
9. 如痰液粘稠，可叩拍胸背，以震动痰液或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物,使痰液稀释,便于吸出。
10. 吸痰过程中,随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等，并作好记录。
11. 吸痰毕，关上吸引器开关将吸痰导管用手套翻转包裹后弃之。
12. 用含氯消毒液冲洗吸痰管路。
13. 清洁患者口鼻,帮助患者恢复舒适体位。
14. 指导患者多饮水，自主咳嗽,变换体位以利痰液排出。
15. 整理用物，洗手、记录、签字。
四、 注意事项:
1. 严格执行无菌操作,插管动作轻柔，敏捷。吸痰导管每次更换，每日做口腔护理.
2. 密切观察病情，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸.
3. 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多,需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次.
4. 如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸.
5. 观察患者痰液性状、颜色、量。
五、 理论提问：
1. 吸痰的指证？
答：患者咳嗽无力或者有呼吸窘迫症、听诊或病床旁听到呼吸道内有痰鸣音、呼吸机高压报警、氧分压或氧饱和度突然降低。
2. 口鼻吸痰的注意事项？
答：（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔敏捷。
（2）吸痰前后应当给与高流量吸氧，吸痰时不得超过15秒，痰液多时需要再次吸引应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
(3)患者痰液粘稠时可以配合翻身扣背、雾化吸入，患者发生缺氧的症状时如紫绀,心率下降应立即停止吸痰,休息后再吸。
（4）观察患者痰液颜色、量、性状.