经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程.doc

经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
1. 按规定着装,洗手、戴口罩。
2. 用物准备齐全。
操作准备

1.查对床头牌、呼唤患者姓名。
2.吸痰器放于适当的位置。
协助查对
解释评估

1.向患者解释吸痰的目的。
2.打开开关，检查吸痰器。
3.协助患者头转向操作者一侧并略后仰。
4.打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端。
5.左手握住吸引管接头，两手将吸痰管与吸引管对准衔接。
6.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。
x床xx，您好，我是护士xx，现在需要给您吸痰，以改善您呼吸状况。过程可能有点不舒服，但我会尽量动作轻柔，希望您能配合。

试吸

1. 吸痰前可增加氧气吸入。
2. 经口腔吸痰：吸痰管由口腔颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力的情况下，乘患者吸气时，平稳快速地将吸痰管插入。
3. 经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难，可采用经鼻腔吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度20—25cm。
4. 手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一处吸引）。
5. 昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠的情况，在吸引前将下颌托起，用舌钳将舌拉出。
6. 第一次吸痰不超过15s。
7. 可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引，冲洗管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液冲洗管腔。
8. 吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。

插管、吸痰过程中随时观察患者的表情、面色

吸痰

1.观察患者面色、呼吸是否改善。观察痰的性质、颜色。
2.吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。
观察

您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。

1. 擦净患者的面部。
2. 倾倒储液瓶的内容物。
3. 整理用物，记录痰量及性质。
清理记录

经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
项目
标准分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作准备
12分
4
1.仪表端庄，服装整洁.
4
3
2
1
2
2.检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确。
2
1
0
0
3
3.洗手、戴口罩。
3
2
1
0
3
4.按需要备齐用物，并放置合理。
3
2
1
0
评
估
10
分
4
1。了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况。
4
3
3
1
3
2.了解患者的口腔、鼻腔情况以及合作程度和心理反应。
3
2
2
0
3
3.与患者沟通时用语文明、态度和蔼。
3
2
2
0
安全与舒适8分
2
1.环境安静、舒适、整洁。
2
1
1
0
3
2.帮助患者选择合理、舒适的体位。
3
2
2
0
3
3.向患者做好操作前的解释工作.
3
2
2
0
吸
痰
45
分
6
1.试启动吸痰器,观察导管是否通畅。
6
5
5
3
6
2.插管手法正确:鼻→咽喉或口腔→咽喉。
6
5
5
3
10
3.吸引的方法正确:插管后吸引、从深部左右旋转、上提吸引。
10
8
8
4
10
4。吸力大小、时间适度（每次≤15s）。
10
8
8
4
5
5.注意观察吸痰效果及气道通畅情况.
5
4
4
2
5
6。痰液不易吸出时处理正确。
5
4
4
0
3
7.吸引结束后协助患者擦净面部.
3
2
2
0
操作后10分
3
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位后洗手。
3
2
1
0
4
2.记录吸痰效果及痰液性质、量等。
4
3
2
1
3
3.用物处理恰当（导管、储液瓶等）。
3
2
1
0
关键缺陷

负压状态下插吸痰管。
-10
-20
-30
—40
整体印象10分
5
1.动作轻巧、准确，吸痰效果好.
5
4
3
2
5
2。患者无特殊不适主诉。
5
4
3
2
提问5分
5

5
4
3
2
总分
100

注:评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；D级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通