胫骨平台骨折术后康复计划表.doc

胫骨平台骨折术后康复计划表
康复须知：
1、康复从手术后就要开始，越早越好,越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。
错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复,不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间,伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90度,慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍,不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够,就会走路障碍,更不可能跳跃和跑,更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。
4。 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果.
6。 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复.运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7. 早期关节活动度练习，每日只进行1—2次，力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（〉2 周）无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图（用冰水混合物制成,不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9。 附录插图中带有阴影一侧为患侧。
10。 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习,增加冰敷次数，并及时就医！
11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！
12、术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置.如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。
康复训练表格
术后时间
训练内容
训练目的
训练要求
注意事项
阶段重点
麻醉消退后
踝泵图1—1
促进消肿、防血栓、促进循环
5分钟/组，1-2组/小时

消肿止痛，防止静脉血栓。
紧绷(股四头肌等长收缩)
促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节
500-1000次以上/天
不痛则多做
术后1—7天
直抬腿图1—4 图D
防止肌肉萎缩
保持至力竭
无痛后开始做
侧抬腿图1-5、6
防止肌肉萎缩
10次/组,10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。

同上
后抬腿
防止肌肉萎缩
10次/组,4—6组连续，组间休息30秒,4-6次练习／日。

同上
术后第二天
双拐走路

仅限下地稍活动
不能多,要控制肿胀
关节活动度训练
拆线后开始
推髌骨
膝关节的活动
上下左右四个方向各20次,一天2-3次
弯曲伸直训练前,有髌骨活动受限时使用，无则不用.
3个月内，关节活动度，尽量做到无死角.
术后关节活动度训练开始时间由手术医生定,一般1周内就可以开始
弯曲训练
关节的弯曲功能
30分钟，1天一次

坐位垂腿图A
同上
0—95度
仰卧垂腿图1—9
同上
95—120度
坐位抱腿图1—11
同上
110—130度
俯卧牵伸图B
同上
120-135度乃至全角
保护下跪坐图2-14
同上
120-全角
休息时无明显疼痛则可以开始做
膝关节主动伸曲
关节灵活性
20－100次/组,1-2组/日
缓慢用力,最大限度屈膝，后缓慢伸直
骑车
同上
20分钟一次，一天1-2次
骨头愈合强度允许的情况下
滚球
同上
自由掌握

和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常
伸直训练
关节的伸直功能
与弯曲训练错开3—4小时

坐位伸膝图1-14
被动伸直角度康复
30分钟，1天一次
适用训练前期，一个月内或角度相差较小
俯卧重物悬吊伸膝图1-15
被动伸直角度康复
30分钟,1天一次
适用训练中后期1-3个月内或更长时间,角度相差较大
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1—16
解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题
10—15分钟,一天一次
主动伸直比较差。伸膝受限制,腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况)

小负重抗阻伸膝图2—4、5
主动伸直不够的问题
07
、·120个一组,一次4—6组，一天一次
Az
踝关节的活动度训练（正常则无需训练)参见图E、F，一组20个,共4-6组,组间休息30秒,一天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。

肌力训练（无痛原则)
初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下,更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应
静力性训练
防止肌肉萎缩，增加肌肉力量,增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
10次/组，10—15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习,组间休息30秒，1－2次练习/日

肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。
静力性抗阻图2—3
静力抗阻图
可分为0度，30度，60度
紧绷
500-1000次/天

肌力增加恢复，无炎症反应。
动力性训练
20个一组，一次4—6组，组间休息30秒，一天1—2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12—8个一组，1-2天训练一次，一次4—6组，组间休息30秒.
也可以用沙袋代替弹力绳
抗阻伸膝图2-4、5

抗阻屈膝图1-17、18

负重力量训练（一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则）

负重和平衡
平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下,用以提高肌肉的控制力)
增强关节组织的适应性和稳定性
5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次
3个月内一般建议负重不超过一半,最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4.然后,每2—4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站2—3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走

提踵图C
增加小腿肌力
20个一组，4—6组＊3个角度
分平行、内八字和外八字

跨步图1—21、23
增强关节组织有不同角度的适应性
20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2—4次练习/日。

分前后跨步和侧跨步

静蹲图2-1、2
增加大腿肌肉的力量和体积
2—3分钟一次,休息10秒,一组5-10次。一天2—3组
从臀部较高的位置下降到较低的位置,不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行,身体正直，膝盖不过脚尖.

0—45度单腿蹲起图2—9
增强肌肉的速度力量
20—30次/组，组间间隔30秒，2—4组连续,2-3次/日。

缓慢、用力、有控制（不打晃)

台阶前向下
增强肌力的控制力
20次/组,组间间隔30秒，2—4组连续，2—3次/日。

缓慢、用力、有控制（不打晃）

跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练)

跳跃
增加速度性肌力
20个一组,一次4—6组，组间休息10秒，一天1-2次。
分原地,前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。

跑步
同上
可以自行处理。
慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。

平衡训练图（可用矿泉水瓶自制)
坐位伸膝图A 俯卧牵伸图B
提踵图C
直抬腿 图D
抗阻勾脚图E
抗阻绷脚图F
冰付图
静力性抗阻C图
单拐走路的步骤：
双拐的用法：
更多康复咨询指导： 嘿嘿 421430879
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