胫骨平台骨折术后康复计划表.doc

胫骨平台骨折术后康复计划表康复须知：1、康复从手术后就要开始，越早越好,越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。 错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复,不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。3、如果术后较长时间,伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90度,慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍,不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够,就会走路障碍,更不可能跳跃和跑,更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。4。 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果.6。 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复.运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。7. 早期关节活动度练习，每日只进行12次，力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。8. 活动度练习后即刻给予冰敷1520分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日23次。参见冰敷图（用冰水混合物制成,不漏水，能全覆盖膝盖即可)9。 附录插图中带有阴影一侧为患侧。10。 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习,增加冰敷次数，并及时就医！11负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！12、术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置.如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。康复训练表格术后时间训练内容训练目的训练要求注意事项阶段重点麻醉消退后踝泵图11促进消肿、防血栓、促进循环5分钟/组，1-2组/小时消肿止痛，防止静脉血栓。紧绷(股四头肌等长收缩)促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节500-1000次以上/天不痛则多做术后17天直抬腿图14 图D防止肌肉萎缩保持至力竭无痛后开始做侧抬腿图1-5、6防止肌肉萎缩10次/组,10-15秒保持次，每次间隔5秒，4-6组日。同上后抬腿防止肌肉萎缩10次/组,46组连续，组间休息30秒,4-6次练习日。同上术后第二天双拐走路仅限下地稍活动不能多,要控制肿胀关节活动度训练拆线后开始推髌骨膝关节的活动上下左右四个方向各20次,一天2-3次弯曲伸直训练前,有髌骨活动受限时使用，无则不用.3个月内，关节活动度，尽量做到无死角.术后关节活动度训练开始时间由手术医生定,一般1周内就可以开始弯曲训练关节的弯曲功能30分钟，1天一次坐位垂腿图A同上095度仰卧垂腿图19同上95120度坐位抱腿图111同上110130度俯卧牵伸图B同上120-135度乃至全角保护下跪坐图2-14同上120-全角休息时无明显疼痛则可以开始做膝关节主动伸曲关节灵活性20100次/组,1-2组/日缓慢用力,最大限度屈膝，后缓慢伸直骑车同上20分钟一次，一天1-2次骨头愈合强度允许的情况下滚球同上自由掌握和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常伸直训练关节的伸直功能与弯曲训练错开34小时坐位伸膝图1-14被动伸直角度康复30分钟，1天一次适用训练前期，一个月内或角度相差较小俯卧重物悬吊伸膝图1-15被动伸直角度康复30分钟,1天一次适用训练中后期1-3个月内或更长时间,角度相差较大坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图116解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题1015分钟,一天一次主动伸直比较差。伸膝受限制,腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况)小负重抗阻伸膝图24、5主动伸直不够的问题07、120个一组,一次46组，一天一次Az踝关节的活动度训练（正常则无需训练)参见图E、F，一组20个,共4-6组,组间休息30秒,一天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。肌力训练（无痛原则)初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下,更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应静力性训练 防止肌肉萎缩，增加肌肉力量,增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌10次/组，1015秒保持次，每次间隔5秒，4-6组连续练习,组间休息30秒，12次练习/日肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。静力性抗阻图23静力抗阻图可分为0度，30度，60度紧绷500-1000次/天肌力增加恢复，无炎症反应。动力性训练20个一组，一次46组，组间休息30秒，一天12次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为128个一组，1-2天训练一次，一次46组，组间休息30秒.也可以用沙袋代替弹力绳抗阻伸膝图2-4、5抗阻屈膝图1-17、18负重力量训练（一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则）负重和平衡平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下,用以提高肌肉的控制力)增强关节组织的适应性和稳定性5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次3个月内一般建议负重不超过一半,最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4.然后,每24周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站23分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走提踵图C增加小腿肌力20个一组，46组3个角度分平行、内八字和外八字跨步图121、23增强关节组织有不同角度的适应性20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，24次练习/日。分前后跨步和侧跨步静蹲图2-1、2增加大腿肌肉的力量和体积23分钟一次,休息10秒,一组5-10次。一天23组从臀部较高的位置下降到较低的位置,不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行,身体正直，膝盖不过脚尖.045度单腿蹲起图29增强肌肉的速度力量2030次/组，组间间隔30秒，24组连续,2-3次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃)台阶前向下增强肌力的控制力20次/组,组间间隔30秒，24组连续，23次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练)跳跃增加速度性肌力20个一组,一次46组，组间休息10秒，一天1-2次。分原地,前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。跑步同上可以自行处理。慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。平衡训练图（可用矿泉水瓶自制)坐位伸膝图A 俯卧牵伸图B提踵图C直抬腿 图D抗阻勾脚图E 抗阻绷脚图F冰付图静力性抗阻C图单拐走路的步骤：双拐的用法：更多康复咨询指导： 嘿嘿 421430879欢迎加入“关节损伤康复群”218760580,分享更多康复经验和难题，我们一起共同前进。