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1、胫骨平台骨折术后康复计划表 康复须知： 1、康复从手术后就要开始，越早越好,越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。 错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。 2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复,不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。 3、如果术后较长时间,伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90度,慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍,不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够,就会走路障碍,更不可能跳跃和跑,
2、更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。 4。 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果. 6。 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复.运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 7. 早期关节活动度练习，每日只进行1—2次，力求角度有所改
3、善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（〉2 周）无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图（用冰水混合物制成,不漏水，能全覆盖膝盖即可) 9。 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10。 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习,增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查
4、并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置.如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。 康复训练表格 术后时间 训练内容 训练目的 训练要求 注意事项 阶段重点 麻醉消退后 踝泵图1—1 促进消肿、防血栓、促进循环 5分钟/组，1-2组/小时 消肿止痛，防止静脉血栓。 紧绷(股四头肌等长收缩) 促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节 500-1000次以上/天 不痛则多做 术后1—7天 直抬腿图1—4 图D 防止肌肉萎缩 保持至力竭 无痛后开始做
5、 侧抬腿图1-5、6 防止肌肉萎缩 10次/组,10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。 同上 后抬腿 防止肌肉萎缩 10次/组,4—6组连续，组间休息30秒,4-6次练习／日。 同上 术后第二天 双拐走路 仅限下地稍活动 不能多,要控制肿胀 关节活动度训练 拆线后开始 推髌骨 膝关节的活动 上下左右四个方向各20次,一天2-3次 弯曲伸直训练前,有髌骨活动受限时使用，无则不用. 3个月内，关节活动度，尽量做到无死角. 术后关节活动度训练开始时间由手术医生定,一般1周内就可以开始 弯曲训练 关节的弯曲功能 30分钟，1天一次
6、 坐位垂腿图A 同上 0—95度 仰卧垂腿图1—9 同上 95—120度 坐位抱腿图1—11 同上 110—130度 俯卧牵伸图B 同上 120-135度乃至全角 保护下跪坐图2-14 同上 120-全角 休息时无明显疼痛则可以开始做 膝关节主动伸曲 关节灵活性 20－100次/组,1-2组/日 缓慢用力,最大限度屈膝，后缓慢伸直 骑车 同上 20分钟一次，一天1-2次 骨头愈合强度允许的情况下 滚球 同上 自由掌握 和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常 伸直训练 关节的伸直功能 与弯曲训练错开3—4小
7、时 坐位伸膝图1-14 被动伸直角度康复 30分钟，1天一次 适用训练前期，一个月内或角度相差较小 俯卧重物悬吊伸膝图1-15 被动伸直角度康复 30分钟,1天一次 适用训练中后期1-3个月内或更长时间,角度相差较大 坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1—16 解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题 10—15分钟,一天一次 主动伸直比较差。伸膝受限制,腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况) 小负重抗阻伸膝图2—4、5 主动伸直不够的问题 07 、·120个一组,一次4—6组，一天一次 Az 踝关节的活动度训练（正常则无需训练)参见图E、F，一组20个
8、共4-6组,组间休息30秒,一天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。 肌力训练（无痛原则) 初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下,更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应 静力性训练 防止肌肉萎缩，增加肌肉力量,增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌 10次/组，10—15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习,组间休息30秒，1－2次练习/日 肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。 静力性抗阻图2—3 静力抗阻图 可分为0度，30度，60度 紧绷 500-
9、1000次/天 肌力增加恢复，无炎症反应。 动力性训练 20个一组，一次4—6组，组间休息30秒，一天1—2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12—8个一组，1-2天训练一次，一次4—6组，组间休息30秒. 也可以用沙袋代替弹力绳 抗阻伸膝图2-4、5 抗阻屈膝图1-17、18 负重力量训练（一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则） 负重和平衡 平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下,用以提高肌肉的控制力) 增强关节组织的适应性和稳定性 5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次 3个月内一般建议负重不超过一半,最早训练
10、不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4.然后,每2—4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站2—3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走 提踵图C 增加小腿肌力 20个一组，4—6组＊3个角度 分平行、内八字和外八字 跨步图1—21、23 增强关节组织有不同角度的适应性 20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2—4次练习/日。 分前后跨步和侧跨步 静蹲图2-1、2 增加大腿肌肉的力量和体积 2—3分钟一次,休息10秒,一组5-10次。一天2—3组 从臀部较高的位置下降到较低的位置,不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行,身体正直，膝盖不
11、过脚尖. 0—45度单腿蹲起图2—9 增强肌肉的速度力量 20—30次/组，组间间隔30秒，2—4组连续,2-3次/日。 缓慢、用力、有控制（不打晃) 台阶前向下 增强肌力的控制力 20次/组,组间间隔30秒，2—4组连续，2—3次/日。 缓慢、用力、有控制（不打晃） 跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练) 跳跃 增加速度性肌力 20个一组,一次4—6组，组间休息10秒，一天1-2次。 分原地,前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。 跑步 同上 可以自行处理。 慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。 平衡训练图（可用矿泉水瓶自制) 坐位伸膝图A 俯卧牵伸图B 提踵图C 直抬腿 图D 抗阻勾脚图E 抗阻绷脚图F 冰付图 静力性抗阻C图 单拐走路的步骤： 双拐的用法： 更多康复咨询指导： 嘿嘿 421430879 欢迎加入“关节损伤康复群”—218760580,分享更多康复经验和难题，我们一起共同前进。
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