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胎膜早破的处理流程图
胎膜早破

急诊或门诊入院

询问病史、核对孕周，体格检查，辅助检查：B超、阴道液PH值检查，阴道液细菌学检查，感染性疾病筛查

足月胎膜早破
未足月胎膜早破破

孕周＜24周
孕24-27+6周
孕28-31+6周
评估母胎状况
① 有无胎儿窘迫
② 有无绒毛膜羊膜炎
③ 有无胎位异常
④ 有无胎盘早剥
⑤ 有无其他母体合并症

孕32-33+6周

孕34-36+6周

无生机儿
评估、征求家属意见

期待治疗保胎
1. 促胎肺成熟：＜34周或妊娠期糖尿病34-36+6周，地塞米松6mg,Q12h,共4次；
2. 预防性抗生素：建议静脉用48h后改口服5天；
3. 宫缩抑制剂：建议用48h

家属要
求保胎
终止妊娠

家属放弃
放弃胎儿
排除引产禁忌症后引产

有剖宫产终止妊娠手术指征

无手术指征征

动态监测羊水量、胎儿情况感染指标、有无胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、临产征象

剖宫产术（排除手术禁忌症）
引产：宫颈条件成熟首选静滴缩宫素，宫颈条件不成熟可用前列腺素制剂

有宫内感染、胎儿窘迫、羊水过少、胎盘早剥等随时终止妊娠
无孕妇及胎儿并发症情况，延长孕周至34周终止妊娠