患者安全目标及落实措施.doc

患者安全目标及落实措施目标一;提高对患者身份识别的准确性1. 在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行.到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后,方可操作2. 查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。3. 静脉输液时输液卡必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输.4. 处置、用药时培养护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药-发热吗”,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率。5. 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错.给患者输血时,做好输血查对工作，到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。6. 输血时一次输一人,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应.7. 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚,防止患者或家属将管道脱出.8. 急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护士送的手术患者，产房送病号的患者,护士必须及时迎接，认真查体,做好交接记录并签名。目标二；保证用药的安全1、 所有备药每周核对、检查并记录,保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量,每班检查并记录.2、 氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。3、 病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。4、 处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后,方可执行，使用以外未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。5、 加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交代注意事项。更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决.6、 特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意.目标三；严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱1、 医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。2、 抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行,同时做好记录，保留安剖,抢救结束后及时督促医生补开医嘱.3、 对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。目标四;建立临床试验室“危机值报告制度1、 临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出合适单位的“危机值”报告制度.2、 “危机值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3、“危机值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。对属“危机值报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集,储存，运送，交接，处理规定，并认真落实。目标五：严格防止手术患者，手术部位发生差错1， 病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品(如:病例，影像资料，术中特殊用药等)均已备妥2， 在手术，麻醉开始实施前时刻，实施“暂停程序，有手术者，麻醉师，手术巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术麻醉目标六：严格执行手部卫生1， 组织全院护士学习医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和艾滋病防护条例，完善职业暴露报告制度，职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序2， 护理操作过程中,要保证充足的光线，安全的操作环境,并特别注意防止被针头,缝合针,刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器盒,以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中,手持无针帽的注射器时，行动要特别小心,以免刺伤别人或自己：操作后自己处理残局3， 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套4， 禁止用手直接接触使用后针头，刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人5， 认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生,防止由于护士手处理不当而引起交叉感染6， 进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生7， 加强无菌物品，一次性医疗用品,手术后废弃物，病区医疗垃圾，生活垃圾的管理，严格按院内感染管理要求，分别分类处理，防止流入社会引起危害目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生分级：第一级 没有任何认知,感觉或活动能力方面的问题 第二级 有一个或多个缺点:认知，感觉，活动能力（如有诊断：视力受损，不平稳步态，失去定向力)或以前有跌倒记录1， 入院即日向患者及家人介绍：入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜，合适的鞋，助行器2， 提示家属及患者有跌倒的危险性3， 安排高危的患者邻近护士站,以方便观察4， 必要时床两边加床档5， 向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助6， 特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项7， 保持地面干燥,无障碍物，厕所，水房贴警示标志8， 夜间保持足够的照明目标八:防范与减少患者压疮的发生患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗,勤整理，勤更换.每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班1， 避免局部组织长期受压:有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身：保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用器具2， 避免摩擦力和剪切力的作用3， 避免局部潮湿等不良刺激4， 促进局部血液循环对长期卧床患者,每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环，减少压疮发生经常检查，按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩5， 改善机体营养状况,在病情允许情况下，给予高蛋白，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充6， 合理配置人力资源,保证基础护理的落实7， 向患者及家属介绍压疮发生，发展及预防,治疗护理的一般知识8， 建立压疮上报制度目标九:鼓励注定报告医疗不良事件1， 实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度2， 发生护理差错事故,及时积极采取各种补救措施，防治情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部3， 组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生目标十：鼓励患者参与医疗安全1， 针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理解与选择2， 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时3， 教育患者在就诊时应提供真实病情,真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性4， 公开本院接待患者投诉的主管部门（办公室，医务科,护理部)投诉的方式及途径