气管插管配合操作流程.doc

气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范,洗手
准备
用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估： 病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
药品准备： 急救药品（口头医嘱）
病人准备： 去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
预充氧

呼吸囊面罩通气

戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
插管前配合

清理呼吸道:吸痰、清理口腔内分泌物

置入喉镜
协助固定病人头部、不合作病人固定头部

观察监护仪：心率、SPO2
拔出导丝
插入气管套管
置入牙垫
气囊内注入气体5—8ml
清理气管内分泌物:吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气:胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
插管后护理
丝绸胶布固定气管插管及牙垫
编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
整理
协助患者取合适体位
整理用物
洗手、记录
1、 配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压。
2、 医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。
3、 不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。
备注

气管插管配合操作评分标准
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作者
操作者仪态
5
着装不规范 -3
未洗手 -2

评估
6
未评估患者病情、合作程度 各-1
未评估呼吸、意识状态 各—1
未解释 -2

核对医嘱
2
未核对 -2

用物准备
8
少一件 各-1
物品摆放不合理 各-2

操作过程
体位
4
未协助患者打开气道头后仰体位 —2
未协助患者肩下垫小枕 -2

检查
10
插管前未检查喉镜 -4
未检查气管插管气囊 -3
气管插管导丝突出顶口 -3

预充氧
10
插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧 -5
加压给氧没有调氧气至8~10L/min —5

插管操作
22
插管前没有协助吸痰 -2
置入喉镜时未协助固定病人头部 -2
插管时未观察生命体征、spo2 —2
未协助判断气管导管插入是否成功 -2
判断气管导管插入是否成功方法有误 —2
插管成功未及时拔导丝 —2
插管成功气囊未注气 -2
插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气 -4
气管导管固定方法不正确 -4

插管后护理
10
缺一项 各—2

整理用物
10
未整理床单位 —2
未协助患者取舒适体位 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
未分类放置、未洗手 各-1
未记录 —1

评价
态度沟通
2
沟通技巧欠佳 -1
态度不认真 -1

整体性
计划性
操作时间
8min
6
整体性欠佳 —2
无计划性 —2
超时 -2

相关知识
5
相关知识不熟悉 -5

总分
100

累计
实得分