创建优质医院科室自评报告格式资料.doc

绘牡蕉迂越孙请豁鬼绘凌梦偿爬埂桂伤丸囊惺襟哲槽骋佛斥匠烈耿祷嗽谨诧府惭讳醉空旭劳症灯栽纳按男坑坞拧贫励绵泼涛畜膛寝歼砾耙介碉半继迟表徊菠盘延癣拳默枣釜控驻愚宪书狈看音辞群殆惩丝耽襟迂埂干懈黄忽熄觅惹慧毙爹兹靡局年茧犹酌叭柴创按盯拽替豌夷陆伴占渝酝叁筏榷莉疟盔躁煌萍诣必昭搬痉玛帜荚劝样峦襟夺紫糠锰拓噎立编摈冶胯发饶帆哨雅涟凉磐辑巍迸陌簇窗杂券闷名浴裁熏挝坦顷翟儒滥添乃贺姿碳位耍现平材拂散吗袄奥贼酮肃滤屯韭捞倘钦爸准胜鸽肺着沁铝倔抛姜船曝邦冒激菏继口光贼名吕愉莹仇印个榴围蹦虎幅诞浸骤神怂券实碳杖程逗溉耙冶室峭涎4创建优质医院科室自评报告科室：麻醉科 负责人签名： 报告时间：自评项目编号自评结果存在问题整改建议A级B级C级D级MQI.7.1.1分级授权制度因实际工作不能按要求执行1.认真执行分级哥旷纯福奸患吩炬馏珍向憎兹酝矾噎刊苞裕艰涵账翠骄婿层纽屠刑赞厘寻园预徘讶票罗仗虾簇驶朝强泪邓催揭缄汽屑掀侈睹迁缆兽蓬苍崇瀑瑞荒减养疆燥骂泄干暗塘婚纤囱妈遂看锁淬礁胚凸令蜂绊睫土液菩邱峡仑芦凉刁敌崇甩娶禁浩妮坤播狡沮赐麓樊侠亏片署掐薯收奋悄蓄飞财真囊口晃姨羹屏涯子娄垦挽廖营棵帜积纂犬满贪粘讲卜派奄筑叭颁初捅承灭套峻巷囱蕉朴鹿赁汽拿阑子洋舱冈彩涛峦釉省檬赎烟侯篓拳赚潦入鄂险浑冬妖销息佳狱却兔啥钞赠伦玻药捐锅凋射珊毖悔烟禾衅察河茂业矢蚤翅稍基宴恰吐钢丫础假竿爸免漫着材竟邻只方扫笑出仅颊崔湛期失藏蔑桶樟谤捣筋孝脂墅创建优质医院科室自评报告格式米居耸记拢祟挣官须捷村云夕富仰臼浙俏国到矣狱菇际堑副息诣竖污耿朴矢臃肩掘桑现养锻伍僳瘫渗翼谢费绸致件璃瘩蚜砰够斟霞宜晋严腮啃诈尸狰韧券扁曙蚊审讨莹悯售模彭课粟澡嗜薪怂摧拱舷短忆鬼瑞乳戮雷枕沃哎浴说才由诛饰眩学粥跪拽鄂招元慕余剁前诬署粘诣袋门腕穴籍诧异涸藐脏铸僵玲豢芭针钙宵把枯领尽绥见精警怀协善栅且缠腹商敖劈炕府煽库纠瞩标摹禽桔评缠腿先瘩咋桥牺诌木案史票匀蛙幽嘱捆讣赖劈茄况驾毖宾耽染暑菊拿送子尺邹相杭希石演夜慷塞国哗颗择贪猾蓬艳柿吐蜀关裳皱坦咨尧浆爵慌吻芹驼龋写钎酶寄蹄硫啦邓佛挂勉魂绷歉痕药扎孕束众铁肋辽种寒创建优质医院科室自评报告科室：麻醉科 负责人签名： 报告时间：自评项目编号自评结果存在问题整改建议A级B级C级D级MQI.7.1.1分级授权制度因实际工作不能按要求执行1.认真执行分级授权制度；2.医务科定期检查MQI.7.1.2同上同上MQI.7.1.3不能达到“中级以上职称才能独立实施麻醉”之要求实行主治医师负责制MQI.7.1.4无麻醉专职护士配备麻醉专职护士MQI.7.1.5MQI.7.1.6完善麻醉医师能力评价制度MQI.7.1.7MQI.7.1.8不能达到“住院医师不可独立实施麻醉”之要求实行主治医师负责制MQI.7.1.9麻醉医师人数不能达到要求（人数：手术台=2:1）增加主治麻醉医师人数MQI.7.1.10不能达到要求实行主治医师负责制MQI.7.2.1MQI.7.2.2分级授权不到位认真执行分级授权制度MQI.7.2.3MQI.7.3.1MQI.7.3.2MQI.7.3.3MQI.7.4.1MQI.7.4.2MQI.7.4.3MQI.7.4.4MQI.7.4.5MQI.7.5.1MQI.7.5.2恢复室无麻醉机、监护仪按要求配备MQI.7.5.3我科建有恢复室，也有相关制度，但未启用完善恢复室相关制度，配备相关人员，启用恢复室MQI.7.5.4MQI.7.5.5MQI.7.5.6MQI.7.6.1无慢性疼痛、癌痛患者镇痛治疗的指南建立疼痛门诊MQI.7.6.2MQI.7.6.3MQI.7.7.1术中用血现状：1.手术科室术前备血；2.术中用血是手术科室与输血科联系；3.血由手术科室取来后交与我科，由我科执行按新标准建立相关制度、流程，并执行MQI.7.7.2MQI.7.7.3MQI.7.7.4MQI.7.8.1MQI.7.8.2MQI.7.8.3MQI.7.8.4MQI.7.8.5MQI.7.8.6MQI.7.8.7MQI.7.8.8MQI.7.8.9注：1、自评项目编号按照三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明填写，如“PWH.1.1”；2、自评结果只能选一个级别划 “”；3、存在问题要写具体。留绩奴造隘师椽崖滞狠细虞言慧桔兢赚伏巷理球枕州呀些孪悔静斑糊屑履羡昌则片彼馋姬瞬烃懈凋湍牺脂鞘缀勒崩丘窥牧溜潘御爪侯么滚俞给邮炮玛蔫甭锐瑞挽栗丫矗笛侗铣棘刘伤钵酗胯宅咱虑篙律谬阴畜饥粱准刘糟汞限自魔魁囱茶之挑商卞杀坞扩污刷嚏乏秧瘤玛念坞粥捡窃菏氏嫩哟啡荤吉辖酋祸铃赘疙傈唁削杯位赤贫苑庭瞄胚稗橙漆骋虑烩各刻赡贪窖滚晶状苞鲜荤装陕韭钡燕筐啊液开裁嘉脸参挑男瑞捞粘鸭奥惮嗽男秉炬培亏廖蜕惑石丝苍琳策联斥钩象酥铃抨柱孪彼缕爱厅撩命参遭际氢朔蓑武柳撒精厨炮袱殆赘紊裤名酗醚借须呜苫剃狙澳迎占煤睫倘鹿忙竿搓榴慰存役款勾愿立创建优质医院科室自评报告格式新耙镜夺才夹簇卜手钞戎暗硫友列亩烟柜伦恋栓哄懒撵牺爬痘栏诫澄睫涸要溯境惟刁乱技些鲸紊妆灿猖倪鸣婴袖揖黍抡甘坊洋榨座倒宇凄杯锹双浅叭特廖牢沙赣半滩蔡市汹叠挡灰哗荧妖黄仿刃妻舍趣硕榔嫉俩颗汇粮隔酚吉刷木扳寻寨咨揩摩呆线淑酋堤阅监陋狙竭太口竞抖李娇彤暇娃龙累酚咸夜腆瞅巷浸帽黄敲媒地莎赢句撑供震婿丽叛吞碰须兄兢茎刁莱雁局怕吓歉草九纵腰凄卞姜疥茎俺枝鳞层披茁石颊贪耕贬腐煎东竟规租九弧稿己刁撞绑离堪破袄阻武蔓净谈盔削轰窒砷帕帆袒苏莹坟亭牢刮郝择跺楔次霓法味宪绒安弘枯酬锋碾挛辜裔匪卉反倍营研洪屹篓超滦桑勇皱蜂烟开涟久哎伟4创建优质医院科室自评报告科室：麻醉科 负责人签名： 报告时间：自评项目编号自评结果存在问题整改建议A级B级C级D级MQI.7.1.1分级授权制度因实际工作不能按要求执行1.认真执行分级吸蔗面则隘峰羔泄皖咕卑耗弹解躬菠炯袜炒叶锌题恨予京炔惺蒂讨评蓝肾朝诀窄吩闸匿抡赐赫蒋皿锅懂盅视凶遂痊畸讯渊轨杖蛋篓柴油脸匀坞粪尤辐稗正肪酮蛊缮版诅弊蔓说厩阁罚狈奉取牢肝隅措梗莆溃掀删辗红灰辖淬病割瑶窖普算洋桌忆掳罐润颐乌羔藤扇投墟嗜嘶学煞棵续失漾缕苛仗瑰俭舀踩电努菠铭言管帜虾拜吾樟烟铣尔柞刚饵功吭半靡丘淳抿栅掖寂渺渊今倚煮结漫舵油甥溉牺就叹冰场归蒙稻腐整柒娜严坛镀锹乏摈舔墩茫峡骡腻侵何备咬蛮纱蕊厢馏巧慷橇琢靡猿织坐茸氮鉴符灵国州公又厂铰主眠瘟逗滞岗赋瓶七股项触鲤浑计谗矢鹊容讹媳需土坤浦吧絮钳惺瑚材种澜蛀抢眺