急诊心跳呼吸骤停的抢救流程图2015版.doc

急诊心跳呼吸骤停抢救流程图心跳呼吸骤停快速检查心跳呼吸，立即启动CPRC：胸外心脏按压，按压深度（大于5cm小于6cm）、快速（大于100次/分小于120次/分）A ：开放气道,清理气道，（多人协作时分工同步进行）B：用球囊面罩加压给氧，应采用30：2的按压-通气比率紧急评估呼叫无反应启动急救反应系统可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速连接除颤仪/监护仪不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动电击除颤l单相波除颤器（传统除颤器）：360Jl双相波除颤器：120J200J，也可以直接选择200Jl每次除颤仅给予一次电击，充电时和除颤后胸外心脏按压-人工呼吸不能停止l如心跳恢复，仍需要进行5个循环的30:2胸外按压-人工呼吸肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次胸外按压-人工呼吸不间断检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律是胸外按压-人工呼吸不间断否开始复苏后处理否检查是否为可除颤的心律除颤：电击一次能量与首次相同或更高是除颤：单向波能量不变，双向波可提高除颤能量开始复苏后处理转框12肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次胸外按压-人工呼吸不间断l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道l多巴胺、去甲肾上腺素等活性药物的使用。l考虑高级气道，呼吸末二氧化碳分压测定l积极治疗原发病血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素除颤：电击一次能量与首次相同或更高血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素胸外按压-人工呼吸不间断立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律检查是否为可除颤的心律检查是否为可除颤的心律心肺复苏成功立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环复苏后管理除颤：电击一次能量与首次相同或更高开始复苏后处理除颤：电击一次能量与首次相同或更高l骨通道注射：所有年龄病人徒手心肺复苏过程中应注意：l按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断l一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为12分钟l避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确l建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气810次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换l寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘开始复苏后处理