1、急诊心跳呼吸骤停抢救流程图
心跳呼吸骤停
快速检查心跳呼吸，立即启动CPR
C：胸外心脏按压，按压深度（大于5cm小于6cm）、快速（大于100次/分小于120次/分）
A ：开放气道,清理气道，（多人协作时分工同步进行）
B：用球囊面罩加压给氧，应采用30：2的按压-通气比率
紧急评估
呼叫无反应
启动急救反应系统
可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速
连接除颤仪/监护仪
不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动
电击除颤
l单相波除颤器（传统除颤器）：360J
l双相波除颤器：120J～200J，也可以直
2、接选择200J
l每次除颤仅给予一次电击，充电时和除颤后胸外心脏按压-人工呼吸不能停止
l如心跳恢复，仍需要进行5个循环的30:2胸外按压-人工呼吸
肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
胸外按压-人工呼吸不间断
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
是
胸外按压-人工呼吸不间断
否
开始复苏后处理
否
检查是否为可除颤的心律
除颤：电击一次能量与首次相同或更高
是
除颤：单向波能量不变，双向波可提高除颤能量
开始复苏后处理
转框12
肾上腺素1mg静脉推注/骨通
3、道，每3～5分钟重复一次
胸外按压-人工呼吸不间断
l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
l胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道
l多巴胺、去甲肾上腺素等活性药物的使用。
l考虑高级气道，呼吸末二氧化碳分压测定
l积极治疗原发病
血管活性药
（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
血管活性药
（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟
4、重复一次
l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
血管活性药
（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
除颤：电击一次能量与首次相同或更高
血管活性药
（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
胸外按压-人工呼吸不间断
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
立
5、即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
检查是否为可除颤的心律
检查是否为可除颤的心律
检查是否为可除颤的心律
心肺复苏成功
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
复苏后管理
除颤：电击一次能量与首次相同或更高
开始复苏后处理
除颤：电击一次能量与首次相
6、同或更高
l骨通道注射：
è所有年龄病人徒手心肺复苏过程中应注意：
l按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
l一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟
l避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
l建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换
l寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸
均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求
è通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘
开始复苏后处理
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