胸痛中心现场核查迎检方案-(最终).doc

胸痛中心现场核查流程安排 根据中国胸痛中心现场认证核查的通知，现制定我院2018年7月13日迎接胸痛中心现场认证流程：时间地点内容参与人员7月13日8:009：00行政二楼会议室双方会面9：00-9：50资料核查9：5010:50胸痛中心运作情况现场核查详见现场核查工作流程现场核查10:5011:20模拟演练详见模拟演练工作流程模拟演练11：20-11：40行政二楼会议室汇总分析11:40-12:10双方交流、总体评价、问题及解释12：10中 餐 .二、专家接待安排(入住源宿酒店)姓名单位联系电话职务/职称迎接人员及驾驶员送站人员及驾驶员卢一郡胸痛中心认证工作委员会委员、胸痛中心认证专家、广西壮族自治区人民医院13978800191教授陈天宝胸痛中心认证专家、泉州市第一医院13959998800教授兰军胸痛中心认证专家、东莞市第三人民医院13809264126教授王斌胸痛中心区域认证办公室(厦门)主任、胸痛中心认证专家、厦门大学附属心血管病医院13400664305教授三、认证工作流程流 程时 间内容地点备注说明第一环节8:00-9：0060分钟双方会面行政四楼会议室会议室要求：电脑、投影、激光笔、话筒、桌面上摆放姓名桌签、单位纸质版认证材料，笔，纸、医院出席人员名单第二环节9：009：5050分钟相关文件、数据资料核查1. 组织机构与管理文件、机构和人员资质2。 持续改进核查3。 培训与教育4。 数据库的建设和运行文件夹1:组织机构与管理文件夹2：持续改进 文件夹38:培训与教育（行政、核心、辅助、120、基层、社区）文件夹9：流程图 台账解释人员： 备注：每类培训将计划放在第一页，之后是培训教材或讲稿打印版、培训记录、签到表、照片、考试试卷及成绩表.数据核查备注：准备3台外网电脑（汤)、3名数据管理员（季、王、卓） 、6个月导管室室原始登记本、6个月护士台急诊分诊登记第三环节9：50-10:5060分钟胸痛中心现场核查1。医院周边地区、急诊大门2。急诊科 汪明灯 李胜军 李 伟 谢文静3.急诊分诊处 曹春燕 邓彩霞4.胸痛诊室 卓兴利5.急诊抢救室 胡阿虎6。胸痛观察室 胡阿虎 李 伟 谢文静7.救护车 薛 刚8.导管室 罗显元 季伟敏 9.心内科病房及CCU 罗显元 王学斌 蔡瑜1。核查专家需要在现场对照流程图全面核查胸痛中心的运作情况2.每位专家请安排至少二位胸痛中心陪同人员随行，并答复专家的疑问3。外院观摩人员也请指派专人陪同第四环节10：50-11：2030分钟模拟演练随机在以下三个场景中挑选一个进行考核。1。由急诊科自行来院的STEMI患者，从分诊开始到进入导管室的全过程；2。在医院其他科室发生STEMI患者，从呼救开始到进入导管室的全过程；3。由院前急救转运,或者由本单位救护车出车接入的胸痛患者，送入导管室的全过程（专家分组跟随救护车以及在导管室观察）请准备一位男性模拟患者以及家属一名(患者： 谢元光饰 家属：胡亚傲饰）第五环节11:20-11：4020分钟汇总分析四楼会议室汇总现场核查结果， 此阶段请申请单位人员回避。第六环节11：4012:1030分钟双方交流、总体评价、问题及解释情况反馈 交流讨论 四、专家分组陪同人员专 家 陪 同 人 员卢一郡陈天宝兰 军王 斌