疼痛评估操作流程.doc

第三节疼痛护理操作流程
一。疼痛的评估
（一）根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史,现疼痛情况,确定评估时机
评估时机:发生疼痛随时评估;疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分〉3分,或接受疼痛治疗，至少每2-— 4小时评估一次(清醒状态)
（二）根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。
常用的疼痛评估方法与工具:
1. 面部表情分级法(FPS—2R ）
2数宇分组法（NRS)
3口述词语描述法(VRS）
（三）评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质.是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。
（四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。
二。病情告知
（一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的.
（二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。
（三）疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。
三、护理实施
（一）非药物处理
1. 安慰患者，解释病情：予以心理支持.
2协助患者卧床休息和选择舒适体位。
3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。
4物理疗法包括： 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。
（二)药物治疗
1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。
2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。
3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。
四、 疼痛的记录
护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上,并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用.
（一） 严密观察药物疗效及不良反应等。
（二） 疼痛干预后再次评估疼痛情况,使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果.
（三） 如使用止痛药后疼痛未缓解,提醒医生及时处理。
（四） 若出现不良反应,通知医生并协助处理，做好记录。
（五） 使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。
五，随访记录
(一）出院患者随访
1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。
2、定期对出院疼痛患者进行随访，指导患者在家的护理,建议患者按时复诊。
（二）门诊疼痛患者随访
1、 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。
2、定期对门诊疼痛患者进行随访，指导患者遵从医嘱治疗，建议患者及时就诊。