简易McGill疼痛问卷表.doc

简易McGill疼痛问卷
患者姓名: 日期：
Ⅰ。疼痛评级指数（PRI)的评估

无痛
轻度
中度
重度
A感觉项

跳痛(throbbing）
0）
1）
2）
3）
刺痛（shooting）
0）
1）
2）
3）
刀割痛（stabbing）
0）
1）
2)
3)
锐痛(sharp）
0）
1）
2）
3）
痉挛痛（carmping）
0）
1）
2）
3）
咬痛（gnawing)
0）
1）
2）
3）
烧灼痛（hot-burning）
0）
1）
2)
3）
酸痛（aching)
0）
1）
2）
3）
坠胀痛（heavey）
0）
1）
2）
3）
触痛（tender）
0）
1）
2）
3)
劈裂痛（splitting）
0）
1)
2）
3)
感觉项总分:
B 情感项
疲备耗竭感（tiring—exhausting）
0）
1）
2)
3）
病恹样（sickening）
0）
1）
2）
3）
恐惧感（fearful）
0）
1）
2）
3)
受惩罚感（punishing-cruel)
0）
1）
2）
3）
情感项总分：
以上两项相加（S+A）＝疼痛总分(T）
II.视觉疼痛评分（VAS)

0 10
无痛 可能想像的最痛
III。现在疼痛状况(PPI）
0 无痛（no pain）
1 轻痛（mild)
2 难受(discomforting）
3 痛苦烦燥（distressing)
4 可怕（horrible)
5 极度疼痛（excruciating）
研究者签名: 日期：
McGill疼痛问卷简表（SF－MPQ）说明:
评第（一）项时,向患者逐项提问,根据患者回答的疼痛程度在相应级别作记号。
评第(二）项时,需采用VAS尺，该尺为一长为10cm的游动尺规，一面标有10个刻度，两端分别为”0”和“10”气，“0”表示无痛，“10”代表患者这一生中难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自已目前疼痛程度的相应位置，评价者根据病人标出的位置为其评出分数(如5。4cm即为5.4
分),并记录丁表格处。
评第(三）项时根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI进行总评.