血栓性疾病的实验室检测指标.doc

血栓性疾病的实验室检测指标
作者：佚名    文章来源：检验世界    点击数: 375    更新时间:2008/10/16
血液在血管内凝固生成的血凝块称为血栓，因血栓堵塞血管影响血液循环，即形成血栓栓塞性疾病.分为动脉血栓和静脉血栓，如心肌缺血、心肌梗死、脑动脉栓塞、肢体动脉栓塞、深部静脉栓塞以及微循环血栓（弥漫性血管内凝血）和血栓栓塞病等.其病因常由于某些先天性或获得性的原因如抗凝或纤溶系统的缺陷、抗凝物质缺乏或存在抗凝物质抗体、纤溶系统障碍等引起.目前的研究表明，血栓的形成与血栓前状态不是一种单独的疾病,它包含了形成血栓的三大要素,即血管因素、血液成分和血液流变学的病理生理状态，是机体处于一种最接近血栓的状态.

血栓前状态实验诊断的参考指标

筛选试验
常用试验
特异试验
1.活化的部分凝血活酶时间（APTT）或活化凝血时间（ACT)缩短
2．血浆凝血酶原时间(PT)缩短
3．血浆纤维蛋白原含量增高
4．血小板聚集试验（PagT)或自发性血小板聚集试验增高
5．血浆或全血粘度（高剪切率）增高
1．血管性血友病因子抗原增高
2．血小板第四因子（PF4）或血小板β-球蛋白（β－TG）增高
3．可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）增高
4．抗凝血酶Ⅲ活性降低
5．纤溶酶原（PLG）含量增高
6．α2—抗纤溶酶活性增高
1．血栓调节蛋白抗原增高或内皮素－1（ET－1）增高
2．P－选择素（即GMP－140)含量增高
3．凝血酶原片断或纤维蛋白肽A增高
4．组织因子(TF）增高
5．凝血酶－抗凝血酶复合物增高
6．组织纤溶酶原激活物（t-PA）减低或其抑制物（PA）增高
7．纤溶酶－抗纤溶酶复合物增高
溶栓治疗的实验室监测指标有哪些？

    溶栓治疗是用溶栓药物将已形成的血栓或堵塞血管的栓子溶解，使血管再通，是目前治疗栓塞性疾病的主要措施。血栓的主要成分为白细胞、红细胞、血小板和纤维蛋白。溶栓的根本任务是溶解其中的纤维蛋白，是由被激活的纤溶酶原形成的纤溶酶将纤维蛋白溶解成小碎片,使血栓溶解。

    溶栓的药物,一类是作用于纤溶酶原的激酶，如尿激酶、链激酶;另一类是作用于纤维蛋白的蛋白水解酶，如纤溶酶、胰蛋白酶、曲酶蛋白酶等。通过实验室检查可了解纤溶状况，随时调整溶栓药物以达到既能够溶栓又不出血的目的。

用以溶栓治疗的实验室监测指标
试验
参考值
允许范围
用途
优球蛋白溶解时间
＞120分钟
30～60分钟
纤溶酶活性筛选
凝血酶时间
16～18秒
大于参考值5倍　100秒
反映Fbg减少、FDP增多指标
纤维蛋白原定量
2~4克／升
0．5～1克／升

血浆纤维蛋白降解产物（FDP）
＜10毫克／升
＞2000克／升(溶栓后2小时）
纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物，是纤溶亢进指标
血浆D-二聚体
＜0。5毫克／升
16~30毫克／升　6小时
2．5~2。7毫克／升24小时
血栓被溶解的直接证据，为纤维蛋白降解产物
纤溶酶原(PLG）活性
80％~120％
2小时 ＜50％
48小时恢复正常
纤溶酶前体
α2—抗纤溶酶
(α2－AP）活性
80％~120％
2小时 ＜50%
天然存在pl抑制剂，纤溶酶形成指标