安装临时起搏器配合操作流程.doc

安装临时起搏器配合操作流程
准备
操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩
评估：患者病情、体位；合作程度、解释、问二便
物品准备:静脉切开包、临时起搏导管、插入鞘、局麻药、肝素盐水、临时起搏器及相应电池、手套、治疗巾、无菌治疗碗、消毒液、棉签、纱布、透明敷料、注射器数个
病人准备:吸氧、穿刺部位备皮（必要时)、描记心电图、连接心电监护、建立静脉通道
检查起搏器性能
术中配合
协助病人去枕，靠近床沿，肩胛间区（肩背部正中）垫高取过伸位
协助医生定位，消毒皮肤，戴无菌手套,铺巾，局部麻醉
打开静脉切开包、冲洗鞘管、肝素盐水倒入治疗碗，打开临时起搏导管
医生安装（或留置)起搏导管过程,严密监测心电变化,异常即刻报告医生并遵医瞩用药
按医嘱调节电压、灵敏度、频率等参数
连接临时起搏器，妥善固定放置，记录参数
观察美人生命体重及病情
术后护理
记录置管长度
描记心电图,予持续心电监测，观察有效起搏
做好解释及安慰工作，术侧上肢不能举过肩，协助生活护理
定时观察起搏导管有否退出、脱落,定时更换伤口敷料,及时更换电量不足的电池
整理
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置
洗手、记录
备注
1．常用起搏器的起搏脉冲技术指标:频率70次/min，电压2．5～7．5V。
2．起搏脉搏比设定的心率增加或减少l0%以内则属于正常。
3．心率低于设定起搏心率，考虑：①起搏导线有无脱落或扭曲；②有起搏信号但无电信号,提示起搏阈值升高;③起搏信号时有时无或完全消失，提示电池用完或导联接触不良;④若出现固定频率起搏，而无按需功能,要考虑为起搏器感知不良。