2023年主治医师之消化内科主治知识总结例题.pdf

2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题1、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A.黏膜中性粒细胞浸润B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生C.肠上皮化生D.胃腺体部分消失E.黏膜淋巴细胞浸润正确答案：D2、患者女，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。A.立即行手术或介入治疗B.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗C.进一步检查心脏 ECTD.给予营养心肌药物E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭正确答案：B3、重度食管静脉曲张A.未见明显 X 线改变B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常正确答案：C2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题4、女性，67 岁。4 个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血 AFP、CEA 及 CA199 正常。A.肝胆脾胰超声B.消化道钡餐C.淀粉酶及脂肪酶D.MRCPE.胃镜正确答案：D5、男，64 岁，上腹痛 2 个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A.横结肠癌B.胰体癌C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.胃癌正确答案：B6、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血正确答案：C2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题7、二尖瓣后叶关闭不全A.胸骨左下方和心底部B.颈部和锁骨上窝C.胸骨左缘和心尖部D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至E.左腋下和肩胛下区正确答案：A8、胰腺癌A.线样征B.铅管征C.反 3 字征D.鸟嘴征E.龛影正确答案：C9、患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT正确答案：C10、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，PA.美西律2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题B.口服 受体阻滞剂C.口服维拉帕米D.毛花苷 CE.利尿剂正确答案：D11、主动脉瓣关闭不全A.心包叩击音B.Austin Flint 杂音C.收缩中期喀喇音D.Graham Steell 杂音E.S正确答案：B12、男性，20 岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2 亢进、分裂。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案：A13、最主要产氨场所是A.肝脏B.骨骼肌2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题C.肠道D.大脑E.肾正确答案：C14、青年男性，28 岁，高热 5 天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性心肌炎正确答案：B15、男性，59 岁，上腹隐痛 2 月余，伴腹胀不适，食欲差。X 线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约 2.5cm。最可能的诊断是A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤正确答案：D16、能反映肝纤维化的指标是A.胆红素升高B.MAO 升高C.ALT 升高2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.白蛋白降低E.-球蛋白升高正确答案：B17、男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病D.急性胃炎E.消化性溃疡正确答案：C18、肝硬化患者，病史 15 年，为了除外肝癌，不必要的检查是A.AFPB.肝脏 MRIC.胃镜D.肝脏增强 CTE.肝胆脾 B 超正确答案：C19、女性，42 岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾 2.4mmolL，血钠 135mmolL，氯化物 100mmolL，血氨 146molL，血 pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗A.盐酸精氨酸B.-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.谷氨酸钠正确答案：D20、女性，58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化A.先天性总胆管狭窄B.硬化性胆管炎C.胆管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌压迫正确答案：D21、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.呼吸困难C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血正确答案：C22、患者，女，45 岁。慢性腹泻 20 年，排便 35 次天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是A.症状与情绪有关B.疼痛剧烈C.出现夜间疼痛D.患者生活质量差，伴发抑郁2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.多种药物治疗，效果不满意正确答案：C23、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()A.WBC410B.WBC310C.WBC210D.WBC3.510E.WBC2.510正确答案：B24、胃食管反流病治疗至少应维持用药A.6 个月B.3 个月C.2 年D.1 年E.1 年半正确答案：A25、戊型病毒性肝炎的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播正确答案：A2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题26、便秘()A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是正确答案：A27、男性，28 岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2 周后，患者仍有低热盗汗。A.诊断无误B.合并肺外结核C.肺内可能合并感染D.抗结核药量相对不足E.同时患有其他发热性疾病正确答案：A28、女性，23 岁，生气后突发呼吸困难，呼吸 50 次分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.癔病C.心源性哮喘D.气胸E.肺梗死正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题29、下列哪项引起发作性咳嗽A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B30、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻()A.三尖瓣区收缩期杂音B.心率增快C.肝肿大压痛D.肺淤血症状E.胃肠道淤血正确答案：D31、病变好发于回盲部A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：A32、患者，男，62 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5，HR100 次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题WBC1910A.胃镜B.ERCPC.腹部超声D.肠系膜动脉造影E.诊断性腹穿正确答案：C33、男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.铁摄入不足B.铁失利用C.消化道肿瘤D.骨髓红细胞增生受抑E.红细胞破坏过多正确答案：C34、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.结节性红斑B.颧部红斑C.外周关节炎D.原发性硬化性胆管炎E.坏疽性脓皮病正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题35、男性，68 岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史 20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C36、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B.伴完全肠梗阻者应手术治疗C.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合D.腹痛可用抗胆碱能药物E.治疗开始 12 周即有症状改善正确答案：A37、溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为A.便秘B.腹胀C.腹泻、黏膜脓血便、腹痛D.恶心、呕吐E.食欲不振正确答案：C2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题38、食管癌的最常见的好发部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门正确答案：C39、下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C40、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌正确答案：D41、消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是A.食管溃疡2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题B.胃溃疡C.十二指肠壶腹后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡正确答案：C42、下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.草绿色溶血性链球菌正确答案：C43、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210A.肝功能检查B.胃肠钡餐造影C.钡剂灌肠检查D.腹水检查E.腹部 B 型超声波检查F.立位腹平片正确答案：D44、胃溃疡节律性疼痛的特点是A.夜间痛2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题B.餐后 34 小时出现疼痛C.空腹痛D.餐后 121 小时出现疼痛E.餐时痛正确答案：D45、男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C46、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑A.心绞痛B.反流性食管炎C.胃癌D.胃溃疡E.胆石症正确答案：B47、女性，24 岁，突起畏寒，高热达 40，伴咳嗽、胸痛 2 天；2 小时前口服 APC 一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏 102 次/分，WBC2110A.肺脓肿2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题B.肺炎球菌肺炎C.肺结核D.大肠杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B48、震颤麻痹走路呈A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步正确答案：B49、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.当时B.1 个月C.3 个月D.6 个月E.1 年正确答案：B50、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为A.砖红色胶胨样痰B.整口鲜血痰C.粉红色泡沫痰2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.脓血痰E.痰中带血正确答案：D51、二尖瓣关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘 34 肋间传导正确答案：D52、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A.促胰液素B.前列腺素 EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽正确答案：C53、女性，40 岁，大便 45 次自持续 56 年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦A.便常规及隐血B.钡灌肠C.结肠镜D.直肠镜2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.便培养正确答案：C54、关于上消化道出血的描述哪项是正确的A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 10%C.为提高确诊率应在出血停止后 1 周进行胃镜检查D.Dieulafoy 病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗正确答案：D55、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用 72 小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用正确答案：C56、患者女，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。A.右向左分流B.合并感染C.合并心律失常D.心力衰竭E.左向右分流正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题57、女性，30 岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血 800ml，40 天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18mol/L。A.急性丙型病毒性肝炎B.急性戊型病毒性肝炎C.急性乙型病毒性肝炎D.急性甲型病毒性肝炎E.急性丁型病毒性肝炎正确答案：A58、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A.AFP 和 ALT 动态曲线B.AFP 阳性C.AFP 阴性D.肝功能明显损伤E.HBsAg 阳性正确答案：A59、患者，53 岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A.左室奔马律在心尖部最清楚B.左室奔马律吸气末明显C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.出现在心率较快时正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题60、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是A.溃疡的愈合多在 24 周B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠C.胃溃疡的直径多数2.5cmD.1 个以上的溃疡称为复合性溃疡E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内正确答案：C61、患者男，18 岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为A.胸膜炎B.咽炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.支气管炎正确答案：C62、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.电解质紊乱B.洋地黄过量或中毒C.心肌缺血D.心力衰竭E.并发急性心肌梗死正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题63、女性，40 岁。既往十二指肠球部溃疡 10 余年，近 2 日素食，排成形黑色便 2 次，每次量约 50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是A.流食、输液、奥美拉唑B.禁食、输血、口服冰盐水C.禁食、输液、酚磺乙胺D.紧急手术E.流食、输血、酚磺乙胺正确答案：A64、女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。A.心肌病B.重症心肌炎C.心肌心包炎D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎正确答案：B65、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确A.老年罕见B.男性发病多于女性C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.全世界均多见正确答案：A66、患者女，52 岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移正确答案：D67、男性，45 岁，原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。A.按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查B.手术治疗C.给予质子泵抑制剂D.胃粘膜保护剂E.服用 H正确答案：A68、克罗恩病()A.病变多累及回盲部B.病变多以空肠为主C.病变以回肠末端和邻近结肠为主D.病变多累及直肠和乙状结肠E.病变多以十二指肠为主正确答案：C2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题69、嗜铬细胞瘤的特征是A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌过多C.醛固酮分泌过多D.肾上腺髓质素分泌过多E.前列腺素分泌过多正确答案：A70、女性，35 岁。腹痛，便秘 3 个月，加重 10 天。2 年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损。PPD 试验强阳性。A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是正确答案：C71、男性，50 岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿 35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett 食管E.咽易感症正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题72、男性 20 岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约 150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率 100 次分，急查肝功能正常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂正确答案：D73、6 岁女孩，低热伴头痛 1 个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig 征阳性，Brudzinski 征阳性。腰穿：脑脊液压力 210mmH2O，蛋白 1.5g/L，糖 1.4mmol/L，氯化物 93mmol/L。最可能的情况是A.结核性脑膜炎，早期B.结核性脑膜炎，中期C.结核性脑膜炎，晚期D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿正确答案：B74、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A.壁细胞分泌胃泌素B.壁细胞分泌内因子C.黏液细胞分泌黏液D.主细胞分泌胃蛋白酶原2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.壁细胞分泌盐酸正确答案：A75、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者()A.anti-HBs 阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性C.HBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性D.anti-HAVlgM 阴性，anti-HAVlgG 阳性E.乙肝五项中 HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性正确答案：D76、女性，28 岁。腹泻 2 月余就诊。每日大便 34 次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾正确答案：A77、男性患者，25 岁，3 个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B 超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变()A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.渗出性结核性腹膜炎C.营养不良性腹水D.肝癌伴腹水2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.充血性右心衰竭正确答案：B78、男性，75 岁，糖尿病 6 年，近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包正确答案：B79、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HPA.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.结肠癌正确答案：B80、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.肺循环压力升高正确答案：D81、隐球菌A.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)正确答案：D82、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A.全身血管阻力主要由动脉血压决定B.静脉系统容纳全身 50%的循环血容量C.肾血流量为心排血量的 20%D.体内各脏器血流量差异不大E.冠脉循环对氧的摄取率可达 40%正确答案：C83、男性，37 岁。间断性腹泻 10 余年，加重 1 个月，大便每日近 10 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白 95g/L。A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.肠道菌群失调正确答案：D84、患者男，36 岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次 800ml 以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约 800ml/日，45 天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音 3 次/分。A.立位腹平片B.胃镜及活组织检查C.HP 检测D.上腹部增强 CTE.X 线钡餐透视F.钡灌肠正确答案：B85、男性，28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日 23 次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征A.结肠癌B.慢性阑尾炎C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠结核正确答案：C2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题86、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.严重的上气道阻塞C.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭E.重症肌无力引起的呼吸衰竭正确答案：B87、男性，71 岁。右上腹不适，纳差，消瘦 3 个月。近 3 天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：C88、糖化血红蛋白 AA.12 周B.812 周C.瞬时D.34 周E.23 周正确答案：B2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题89、治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是A.利巴韦林B.阿地福韦C.拉米夫定D.干扰素E.泛昔洛韦正确答案：D90、食管癌恶性程度最高的是A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型正确答案：D91、促使胃排空的原动力来源于A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空B.交感神经兴奋引起胃排空C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空D.食物在胃内的刺激引起胃的运动E.迷走神经兴奋引起胃排空正确答案：D92、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题B.血清淀粉酶必须超过 3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于 1.75mmolL 则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)正确答案：B93、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A.氮质血症B.呕血或黑便C.失血性周围循环衰竭D.高热E.贫血正确答案：D94、结肠癌表现为A.X 线可见跳跃征B.CEA 显著升高C.血浆 VIP 水平升高D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症正确答案：B95、诊断食管癌首选方法是A.内镜检查与活组织检查B.食管 CT 扫描检查C.食管 X 线检查2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.超声内镜E.食管黏膜脱落细胞检查正确答案：A96、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B.A 型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.与饮食因素有关D.B 型胃炎内因子抗体一般为阴性E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符正确答案：A97、体温急剧上升，持续在 39405达 2 周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏 88 次分，血常规白细胞总数 8810A.大叶性肺炎B.疟疾C.系统性红斑狼疮D.伤寒E.败血症正确答案：D98、食管恶性程度最高的是A.腔内型B.溃疡型C.髓质型D.蕈伞型2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.缩窄型正确答案：C99、类风湿性关节炎的 X 线检查不正确的是A.期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄B.期进而关节间隙变窄C.期关节面出现虫蚀样改变D.期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直E.广泛性的关节脱钙正确答案：A100、女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC610A.胸腔积液B.心脏压塞C.肺栓塞D.气胸E.急性左心衰竭正确答案：B101、女性，42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验 WBC1610A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.急性胆囊炎正确答案：B102、女性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重 7 天，伴有发热 4 天，昨晚因不能入眠，口服安定 2 片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33 次/分，HR100 次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下 3cm 可触及，双下肢水肿。A.胸片B.血常规C.血肝功D.血气分析E.血 K正确答案：D103、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块()A.溃疡性结肠炎癌变B.Crohn 病C.轻型溃疡性结肠炎D.中型溃疡性结肠炎E.重型溃疡性结肠炎正确答案：B104、女性，24 岁，2 个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤正确答案：B105、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()A.排钠B.醛固酮拮抗C.利尿D.排钾E.保钾正确答案：B106、动脉导管未闭可出现A.胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤C.胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤正确答案：B107、中年女性，低热伴鼻出血 2 周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞200109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L，3P 试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。A.DICB.血小板减少C.血小板减少伴功能异常2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.凝血因子缺乏E.异常早幼粒细胞浸润血管壁正确答案：A108、女，25 岁，活动后气急 5 年，夜间不能平卧、痰中带血 1 个月，近 1 天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到心脏杂音A.收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.局限性湿啰音D.三尖瓣区收缩期杂音E.哮鸣音正确答案：B109、女性，30 岁。3 周前患上呼吸道感染痊愈，4 天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力 3 级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是A.抗生素B.抗病毒药物C.皮质类固醇D.血浆置换E.抗凝治疗正确答案：D110、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现()A.大多为单侧B.常伴面部感觉减退C.Bell 现象2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.周围性面瘫E.急性起病正确答案：B111、确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据A.区吐物酸性偏低B.钡餐检查C.胃镜及活检D.血清壁细胞抗体测定E.嗳气、上腹不适正确答案：C112、男性，40 岁。中上腹隐痛 5 年余，食欲缺乏 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为 0，MA00.5mmolLA.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡正确答案：A113、男性，50 岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便 2 次天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径 4Ocm，不规则溃疡，底不平。A.胃癌B.复合性溃疡C.胃溃疡2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.克罗恩病E.卓一艾综合症正确答案：A114、以下哪种患者是肺结核病的易患者A.胃大部切除术后患者B.糖尿病患者C.风心病患者D.矽肺患者E.肾移植术后患者正确答案：B115、夜间阵发性呼吸困难最常见于A.急性右心功能不全B.胸腔积液C.支气管哮喘D.急性左心功能不全E.肺气肿正确答案：D116、男性，59 岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查()A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部 X 线检查D.胸部 CT2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.血气分析正确答案：D117、男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HPA.诺氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.头孢曲松E.庆大霉素正确答案：C118、女性，26 岁，2 周前患感冒，近 3 天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压 2013kPa，尿红细胞(+)，蛋白(+)。诊断考虑A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染正确答案：D119、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen 征)A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.慢性胰腺炎E.胰头癌正确答案：B120、可出现维生素 BA.十二指肠球溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃溃疡正确答案：C121、患者，男，45 岁。原有胃溃疡病史 15 年，近 2 个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药正确答案：D122、原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是A.肝内转移B.肺转移C.骨骼转移D.肾上腺转移2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.肾脏转移正确答案：A123、患者男，43 岁，主因食欲减退、乏力 1 年余就诊。查心肺未见异常，体温 365，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血 ALT86UL，AST78UL，HBsAg(+)，抗 HBs(-)，HBeAg(-)，抗 HbC(+)，抗 HbE(+)，腹部 B 超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。A.干扰素B.利巴韦林C.阿地福韦D.拉米夫定E.泛昔洛韦正确答案：D124、有关恶性胃溃疡下列正确的是A.X 线龛影位于胃轮廓之外B.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊C.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔D.胃酸正常或偏低E.中青年居多正确答案：C125、患者女，42 岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A.急性阑尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结核性腹膜炎2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.急性局限性腹膜炎正确答案：D126、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤综合征C.胰腺癌D.功能性消化不良E.糖尿病正确答案：A127、维拉帕米作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断-受体E.延长动作电位时间正确答案：B128、溃疡性结肠炎 X 线钡剂灌肠检查提示A.线样征B.铅管征C.反 3 字征2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题D.鸟嘴征E.龛影正确答案：B129、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A.中毒性巨结肠内科治疗无效B.暴发型溃结C.癌变D.脓肿和瘘管形成E.肠穿孔正确答案：B130、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A.5 周B.6 周C.4 周D.1 周E.3 周正确答案：C131、男性，60 岁。重度腹泻 2 天，肌内注射庆大霉素 16 万 U，2 次/天，2 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血红蛋白 110g/L，血肌酐 500mol/LA.免疫病理发现 IgG 沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.肾间质血管炎正确答案：B132、对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确A.再生结节中肝细胞排列极不规则B.假小叶内缺少中央静脉C.汇管区大量纤维结缔组织增生D.假小叶内出现汇管区E.中央静脉偏位或有两个以上正确答案：D133、要确诊肝性脑病必须查A.血糖B.血氨C.血钾D.血钠E.血常规正确答案：B134、男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温 39，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合妥布霉素D.氯唑西林联合庆大霉素2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.氨曲南联合甲硝唑正确答案：B135、下列哪项是错误的A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：A136、男性，52 岁。进行性吞咽困难 5 个月，消瘦明显，近 3 天呕吐，吐出物中有隔日食物。A.食管镜伴活检B.食管 pH 值测定C.食管滴酸试验D.食管压力测定E.食管脱落细胞检查正确答案：A137、男性，30 岁，上腹痛 5 年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmolh 高于正常，哪一个治疗方案最佳A.西咪替丁庆大霉素B.庆大霉素胶体铋C.甘珀酸胶体铋D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.硫糖铝庆大霉素正确答案：D138、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据A.IgM 明显增高B.有显著皮肤瘙痒、肝大C.中年以上女性D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主E.血清抗线粒体抗体阳性正确答案：D139、女性，45 岁。反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。A.低钾血症，代谢性碱中毒B.低钾血症，代谢性酸中毒C.低氯血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，代谢性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒正确答案：A140、Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗 Scl-70 抗体D.抗 SS-A 抗体2023 年主治医师之消化内科主治知识总结例题E.抗-fodrin 抗体正确答案：A141、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔内注射糖皮质激素B.规的全身抗痨加局部抗痨C.大量抽腹水D.卧床休息，加强营养E.手术清除病灶正确答案：B142、男，55 岁，既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，