心电图知识点总结.doc

右心房肥大:1.P波高尖，电压≥0。25mV，在II、Ⅲ、aVF导联最明显.2。在V1导联上P波前部高尖,起始P波指数IPI>0。03 mm。s.
左心房肥大:1.P波增宽≥0.12S，常呈前底后高的双峰P波,双峰间距≥0.04S,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显.2.在V1导联上，Ptf≤—0。04mm.s(ptfV1为P波终末电势）.
左心室肥大：1RV5≥2。5mV;RV5+SV1>4。0mV（男)或3。5mV（女)。2QRS时间略延长，达0.10—0.11s,v5导联VAT≥0。05s.3ST—T段改变：V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移〉0。05mV，T波低平、双向或倒置.4心电轴左偏但不超过-30.
右心室肥大：1QRS波群电压增高:RV1〉1mV，RV1+SV5〉1。2mV,RaVR>0。5mV.2 QRS波群形态改变：V1导R/S〉1，V5导R/S〈1.3 心电轴右偏，尤其是>110者。4 V1导VAT>0.03S，但QRS波群并不延长.
心肌梗死的基本图形：缺血性T波改变，损伤型ST段改变,坏死型Q波改变(1.Q波时间大于或等于0。04S；2。Q波电压〉同导R波的1/4。）
心肌缺血
心绞痛：典型心绞痛：发作持续时间多在15分左右，面对缺血区出现的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波倒置低平或双向。变异型心绞痛：ST段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S—T段下移。
慢性冠状动脉供血不足：1,S-T段下移，呈水平或下垂型下移,幅度≥0.05mV。2，T波改变,表现为低平、双向（尤其是先负后正）、倒置.3，U波持续倒置。
室性早搏：1，提早出现的QRS—T波群，其前无提早出现的异位P’波；2,QRS波群宽大畸形,时间≥0。12S；3，T波方向与QRS波群主波方向相反；4，有完全性代偿间期，即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距.
阵发性室上性心动过速：1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏，频率大多为160—250次/分,节律快而规则.2，QRS波群形态基本正常，时间≤0。10S。
室性心动过速：1，连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在140—200次/min,室律可略有不齐；2,QRS波群增宽畸形，时间≥0。12S,T波方向相反；3，如能发现窦性P波，可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢，可发生心室夺获或室性融合波,这是诊断室速最可靠的依据。
心房颤动：1，P波消失，代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波（f波），频率在350—600次/min，V1导联最清楚，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF。2,心室律绝对不规则.3，QRS波群形态正常。
I度房室传导阻滞：窦性P波后均伴有QRS波群；P-R间期延长≥0.21S。
II度房室传导阻滞:A，Ⅱ度1型，又称莫氏1型或文氏型：P波规律地出现;P—R间期进行性延长,直到出现一次心室漏搏。B，Ⅱ度Ⅱ型:P波有规律地出现,P—R间期恒定;QRS波群成比例地脱漏,形态正常或增宽、畸形。
III度房室传导阻滞:P波与QRS波群无固定关系,P—P间距与R—R间距各有其固定的规律性；心房率大于心室率，即P波频率高于QRS波群频率；QRS波群形态取决于异位起搏点的位置.
右束支传导阻滞：QRS波群时间≥0。12S；V1、V2导联QRS波群呈rSR’（M)型或宽大而有切迹的R波,S—T段压低，T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联呈宽而有切迹的S波，时间≥0.4S。
左束支传导阻滞：QRS波群时间≥0。12S；QRS波群V1、V2导联常呈rS型或QS型，Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波.
预激综合征：P-R间期〈0.12S，P波一般为窦性型；QRS波群时间≥0.12S；QRS波群起始部粗钝，形成所谓的预激波；继发性ST—T段改变.
血钾过低或缺钾:S-T段压低〉0。05mV，T波低平或倒置；U波增高，以V2、V3明显，可达0。1mV以上。
血钾过高:1，最初表现T波高尖，基底狭窄，双支对称而呈"帐篷样”；2,血钾>6。5mmol/L时，QRS波群增宽,R波降低，S波加深，S—T段压低；3,血钾>7。0mmol/L时,P波消失（窦室传导），QRS波群增宽、畸形,P—R延长，心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。
低血钙：S-T段延长，QT间期延长，直立T波变窄低平或倒置.
高血钙:S—T段下垂、缩短，Q—T间期缩短,偶可出现室早或高度房室传导阻滞.
洋地黄效应改变：1，ST—T改变：最先表现为以R波为主的导联,T波降低,继之S—T下垂型下移，T波双向，斜行下垂的S—T段与T波倒置部分融合成为倒置而形状不对称的ST—T图形,其下行支在到达最低点时与突然上升的上升支几乎成直角而呈“鱼钩状”。2,Q-T间期缩短。
洋地黄中毒：主要是以心律失常1，室性早搏；2，阵发性心动过速,室速较多见；3，心房(或心室)扑动或颤动；4，各种程度的房室传导阻滞；5，窦性心动过缓、窦性停搏及窦房阻滞.左前分支传导阻滞:1,QRS电轴显著左偏，达—30— —90,超过—45则诊断价值更大;2,I、aVL导联呈qR型，q波时间≤0。02S；Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型;QRS波群≤0。11S。
左后分支传导阻滞：1,QRS电轴右偏,超过+110;2,I、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型，q波时间≤0.02S；QRS≤0。11S。须除外肺气肿、肺心病、右心室肥大、心梗、垂位心脏等可引起电轴右偏的情况.