宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表的编制及信效度检验.pdf

专题研究宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表的编制及信效度检验*叶敏珊1,2,罗艳霞1,2,陈怡藤1,2,王馨笛1,2,胡志凌1,阮伟清1(1.南方医科大学南方医院惠侨医疗中心,广州 5 1 0 5 1 5;2.南方医科大学护理学院,广州 5 1 0 5 1 5)摘要:目的 编制宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表并检验量表信效度,为后续研究提供一致性测评工具及为针对性护理干预提供依据。方法 基于文献回顾、半结构化质性访谈构建量表条目池,经专家函询和适用性测试形成初始量表。采用便利抽样法,于2 0 2 3年8-1 0月选取广州市某三甲医院的1 9 5例宫颈癌根治术后患者进行调查,采用项目分析及探索性因子分析法优化条目后,再于2 0 2 3年1 0-1 2月对2 2 0例宫颈癌根治术后患者进行正式调查以检验量表信效度。结果 2轮调查分别回收1 8 4份及2 1 0份有效问卷,经条目优化形成包括健康生活方式管理、性康复管理、管道护理、并发症监测与预防、信息管理、情绪管理、角色管理7个维度,共2 7个条目的宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表。通过探索性因子分析提取7个公因子,累积方差贡献率为6 8.4 9 3%;验证性因子分析显示模型拟合良好(2/d f=1.6 6 8,C F I=0.9 1 7,RM S E A=0.0 5 6);量表全体一致性内容效度指数为0.9 2 6,平均内容效度为0.9 8 8,条目水平的内容效度指数为0.8 3 31.0 0 0;总量表的C r o n b a c h s 系数为0.8 1 6,重测信度为0.5 9 6。结论 本研究开发的宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表信效度良好,可作为宫颈癌根治术后患者的自我管理行为的测评工具。关键词:宫颈癌;自我管理;测评量表;信效度检验D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 1.0 2 中图分类号:R 4 7 3.7 1 文献标志码:AD e v e l o p m e n t a n d v a l i d i t y t e s t i n g o f a s e l f-m a n a g e m e n t b e h a v i o r s c a l e f o r p a t i e n t s a f t e r r a d i c a l h y s t e r e c t o m y f o r c e r v i c a l c a n c e rY e M i n s h a n1,2,L u o Y a n x i a1,2,C h e n Y i t e n g1,2,W a n g X i n d i1,2,H u Z h i l i n g1,R u a n W e i q i n g1(1.H u i q i a o M e d i c a l C e n t e r,N a n f a n g H o s p i t a l,S o u t h e r n M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u 5 1 0 5 1 5,C h i n a;2.S c h o o l o f N u r s i n g,S o u t h e r n M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u 5 1 0 5 1 5,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o d e v e l o p a s e l f-m a n a g e m e n t b e h a v i o r s c a l e f o r p a t i e n t s a f t e r r a d i c a l h y s t e r e c t o m y f o r c e r v i c a l c a n c e r a n d t e s t t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e s c a l e,s o a s t o p r o v i d e a c o n s i s t e n t e v a l u a t i o n t o o l f o r f u t u r e r e s e a r c h a n d a b a s i s f o r t a r g e t e d n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s.M e t h o d s A p o o l o f s c a l e i t e m s w a s c o n s t r u c t e d b a s e d o n a l i t e r a t u r e r e v i e w a n d s e m i-s t r u c t u r e d q u a l i t a t i v e i n t e r v i e w s.T h e i n i t i a l s c a l e w a s f o r m e d t h r o u g h e x p e r t c o n s u l t a t i o n a n d a p p l i c a b i l i t y t e s t i n g.C o n v e n i e n c e s a m p l i n g w a s u s e d t o s u r v e y 1 9 5 p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t r a d i c a l h y s t e r e c t o m y f o r c e r v i c a l c a n c e r i n a g r a d e A t e r t i a r y h o s p i t a l i n G u a n g z h o u f r o m A u g u s t t o O c t o b e r 2 0 2 3.A f t e r i t e m a n a l y s i s a n d e x p l o r a t o r y f a c t o r a n a l y s i s t o o p t i m i z e t h e i t e m s,a f o r m a l s u r v e y w a s c o n d u c t e d f r o m O c t o b e r t o D e c e m b e r 2 0 2 3 t o t e s t t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e s c a l e a-m o n g 2 2 0 p a t i e n t s.R e s u l t s A t o t a l o f 1 8 4 a n d 2 1 0 v a l i d q u e s t i o n n a i r e s w e r e c o l l e c t e d i n t h e t w o r o u n d s o f s u r v e y s,r e s p e c-t i v e l y.A f t e r i t e m o p t i m i z a t i o n,a s e l f-m a n a g e m e n t b e h a v i o r s c a l e f o r p a t i e n t s a f t e r r a d i c a l h y s t e r e c t o m y f o r c e r v i c a l c a n c e r w a s f o r m e d,c o n s i s t i n g o f 7 d i m e n s i o n s(h e a l t h l i f e s t y l e m a n a g e m e n t,s e x u a l r e h a b i l i t a t i o n m a n a g e m e n t,s t o m a c a r e,c o m-p l i c a t i o n s m o n i t o r i n g a n d p r e v e n t i o n,i n f o r m a t i o n m a n a g e m e n t,e m o t i o n a l m a n a g e m e n t,r o l e m a n a g e m e n t)a n d 2 7 i t e m s.E x p l o r a t o r y f a c t o r a n a l y s i s e x t r a c t e d 7 c o mm o n f a c t o r s w i t h a c u m u l a t i v e v a r i a n c e c o n t r i b u t i o n r a t e o f 6 8.4 9 3%.C o n f i r m a-t o r y f a c t o r a n a l y s i s s h o w e d a g o o d m o d e l f i t(2/d f=1.6 6 8,C F I=0.9 1 7,RM S E A=0.0 5 6).T h e o v e r a l l c o n t e n t v a l i d i t y i n d e x o f t h e s c a l e w a s 0.9 2 6,t h e a v e r a g e c o n t e n t v a l i d i t y w a s 0.9 8 8,a n d t h e i t e m-l e v e l c o n t e n t v a l i d i t y i n d e x r a n g e d f r o m 0.8 3 3 t o 1.0 0 0.T h e C r o n b a c h s c o e f f i c i e n t o f t h e t o t a l s c a l e w a s 0.8 1 6,a n d t h e t e s t-r e t e s t r e l i a b i l i t y w a s 0.5 9 6.C o n c l u-s i o n T h e s e l f-m a n a g e m e n t b e h a v i o r s c a l e f o r p a t i e n t s a f t e r r a d i c a l h y s t e r e c t o m y f o r c e r v i c a l c a n c e r d e v e l o p e d i n t h i s s t u d y h a s g o o d r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y,w h i c h c a n b e u s e d a s a n e v a l u a t i o n t o o l f o r s e l f-m a n a g e m e n t b e h a v i o r i n t h e s e p a t i e n t s.K e y w o r d s:C e r v i c a l c a n c e r;S e l f-m a n a g e m e n t;E v a l u a t i o n s c a l e;R e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y t e s t i n g WHO最新数据显示,2 0 2 0年全球新增宫颈癌病例达6 0.4万1。其中中国宫颈癌发病和死亡人数占全球的1/3,且发病率逐年上升,呈现年轻化趋势2,在确诊为宫颈癌的患者中,早期患者占7保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1*基金项目:广东省科技计划项目(2 0 2 2 A 1 4 1 4 0 2 0 0 0 7)。第一作者:叶敏珊,E-m a i l:l e a v e s m s o u t l o o k.c o m。通信作者:阮伟清,E-m a i l:j a m e l a s i n a.c o m。比最大3。手术是早期宫颈癌主要治疗方案,其中根治性子宫切除术(RH)亦称宫颈癌根治术,是国际妇产科联盟(F I GO)建议的早期宫颈癌一线治疗方式4。宫颈癌根治术后患者在身体、心理及社会层面面临着多重挑战,其生活质量不仅较一般人群差,而且与其他妇科癌症幸存者相比也较差5-6。自我管理可以增强癌症幸存者的能力,增强她们管理疾病和治疗相关问题的信心,并提高生活质量7。癌症患者自我管理可定义为癌症患者通过主动采取行为及认知策略来保持和增进自身健康,通过对自身的行为、情绪、症状以及所处的环境等进行目标管理,减少疾病对其生存质量的影响,并能够持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为8。然而,在宫颈癌根治术后患者自我管理的现有研究中,自我管理测量工具在不同研究中缺乏一致性,研究者主要通过自我效能感、生活质量、症状管理和健康行为等指标来测评自我管理措施干预结果,这会导致不同结果测量的模糊性,产生一定的偏倚9。自我管理概念、结构组成和含义在不同疾病人群和不同疾病阶段往往存在较大差异1 0-1 1,因此本研究开发了宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表,旨在为宫颈癌根治术后患者自我管理提供系统、全面的测量工具。1 对象与方法1.1 对象 采用目的抽样法,于2 0 2 2年1 1月2 0 2 3年1月对广州市某三甲医院的1 2名宫颈癌根治术后患者进行质性访谈。随后采用便利抽样法,于2 0 2 3年81 2月对该医院门诊就诊或出院随访的宫颈癌根治术后患者进行问卷调查。样本量计算以条目数的51 0倍为准则,同时考虑1 0%2 0%的脱落率1 2,第1轮问卷调查量表包含3 3个条目,计算的样本量至少需要1 8 2例(样本1);第2轮问卷调查数据用于验证性因子分析,至少需2 0 0例以上1 2(样本2);另外在间隔4周后选取1 0%的样本2中患者(样本3)进行第3轮问卷调查以检验重测信度。本研究已通过南方医科 大 学 南 方 医 院 伦 理 委 员 会 批 准(N F E C-2 0 2 3 0 3-K 7-0 1)。1.2 纳入及排除标准纳入标准:有明确的病理学检查且诊断为早期宫颈癌患者(F I GO分期为B 1、B 2、A)1 1;年龄1 8岁;知晓自身疾病;行宫颈癌根治术1个月;认知正常,有完整语言表达能力;知情同意,并签署知情同意书。排除标准:合并严重疾病或其他癌症。1.3 方法本研 究 以 选 择 健 康 测 量 工 具 的 统 一 标 准(C O S M I N)指南为指导,通过量表开发、条目优化及测量属性效验3个步骤进行量表的编制及信效度检验1 3。1.3.1 量表开发1.3.1.1 量表条目池的形成课题组 首 先 进 行 文 献 回 顾,以 英 文 检 索 词“r a d i c a l h y s t e r e c t o m y”“s e l f-m a n a g e m e n t”“c e r-v i c a l/c e r v i x c a n c e r”,中文检索词“宫颈癌根治术”“自 我 管 理”“自 我 护 理”为 关 键 词,系 统 检 索P u b M e d、W e b o f S c i e n c e、S i n o M e d、中国知网、万方数据知识服务平台、医脉通等中英文数据库及指南网站,收集宫颈癌根治术后患者自我管理相关信息及借鉴相关自我管理行为量表内容作为构建条目池基础。同时基于C o r b i n&S t r a u s s自我管理理论1 4以 及 对 角 色 管 理 和 情 绪 管 理 相 关 理论1 5-1 7的分析,编制半结构式访谈提纲,对1 2名宫颈癌根治术后患者进行质性访谈。根据质性研究结果及文献分析,形成包含5 6个条目的宫颈癌根治术后患者自我管理量表条目池。1.3.1.2 初始量表的构建进行德尔菲专家函询1 8,制作专家函询问卷,通过现场或电子邮件方式发放问卷。专家纳入标准:从事妇科癌症护理领域1 0年以上和(或)从事过自我管理相关研究的专家;本科以上学历;中级以上职称;具有严谨的科学态度,自愿参加本研究。采用积极系数、权威系数和协调系数评估专家函询可靠性,形成量表初稿。以条目重要性评分均数3.5分、满分比0.2 5作为条目筛除标准1 9,并结合专家建议对条目进行修改。然后选取1 0名宫颈癌根治术后患者进行适用性测试2 0,访谈患者填写后感受,修改表述不清晰、易出现误解等问题的条目,并重新调整条目顺序,使其更便于患者理解与填写,形成预调查量表。采用统一指导语向患者说明研究目的及意义,征得同意后发放纸质版或电子版问卷,由患者独立填写。1.3.2 量表条目优化对样本1进行项目分析和探索性因子分析(E F A)。项目分析采用临界比值法、离散趋势法及相关系数法。临界比值法:将调查对象量表总得分由低到高排序,取前、后2 7%分位数对应的得8保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1分值作为界点划分高低分组,采用独立样本t检验比较2组在不同条目上得分的差异,考虑删除条目决断值(C R)3.0 0或差异未达显著性的条目2 1。离散趋势法:计算各条目得分的标准差,反映条目的灵敏度,考虑删除标准差0.7 5的条目1 9。相关系数法:分析内部条目相关性、题总相关性以及条目与维度相关性。考虑删除内部条目相关系数 0.9 0的条目;考虑删除题总相关系数或条目与维度相关系数 0.4或差异未达显著性的条目2 1。C r o n b a c h s 系数法1 9:在某一维度下,若删除某个条目后该维度的C r o n b a c h s 系数有较大提升,说明该条目存在会降低该维度内部一致性,则考虑删除。对项目分析后保留的条目进行E F A,采用主成分分析法及最大方差法2 2,考虑删除在所属因子上因子负荷0.4 0,或存在交叉载荷,或偏离原有因子,或公因子下条目数少于3项的条目1 9。最后综合考虑数据分析结果以及临床意义、专家意见等因素,最终决定条目筛选结果,形成正式调查量表。1.3.3 量表测量属性效验1.3.3.1 内容效度专家视角:选取6名妇科肿瘤领域专家对量表各条目进行评价,采用内容效度比作为指标衡量量表内容效度;受试者视角:邀请5名宫颈癌根治术后患者填写量表,对量表条目的全面性、可理解性及相关性给出评价。专家及患者纳排标准同前。1.3.3.2 结构效度以E F A确定的量表结构作为预设模型,对样本2进行验证性因子分析(C F A),采用最大似然法2 3,综合多项模型拟合指标判断模型拟合程度,符合参考标准的指标越多,表明模型拟合结果越好1 9。1.3.3.3 信度对样本2进行内容一致性检验,采用C r o n-b a c h s 系数进行评价;对样本3进行重测信度检验,采用组内相关系数(I C C)评价2 4。1.4 统计学处理应用S P S S 2 2.0和M p l u s 8.3软件进行数据分析。统计学方法包括t检验、卡方检验等。以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 调查对象一般资料 本研究共向4 1 5名宫颈癌根治术后患者进行问卷调查,有效回收3 9 4份,3轮调查各发放问卷1 9 5、2 2 0、2 5份,有效回收问卷分别为1 8 4、2 1 0、2 5份,有 效 问 卷 回 收 率 分 别 为9 4.3 6%、9 5.4 5%、1 0 0.0 0%。调查对象一般资料详见表1。表1 调查对象一般资料n(%),xs项目样本1(n=1 8 4)样本2(n=2 1 0)样本3(n=2 5)年龄(岁)1 84 55 5(2 9.9)8 2(3 9.0)1 3(5 2.0)6 08(4.3)1 1(5.3)2(8.0)文化程度 小学及以下1 8(9.8)1 8(8.6)1(4.0)初中3 9(2 1.2)4 6(2 1.9)1 2(4 8.0)高中或中专6 9(3 7.5)8 3(3 9.5)9(3 6.0)本科或大专5 2(2 8.3)5 4(2 5.7)3(1 2.0)研究生及以上6(3.2)9(4.3)0(0)婚姻状况 未婚8(4.3)7(3.3)0(0)已婚1 6 1(8 7.5)1 8 4(8 7.6)2 2(8 8.0)离异1 3(7.1)1 4(6.7)2(8.0)丧偶2(1.1)5(2.4)1(4.0)生育情况 未育1 4(7.6)7(3.3)1(4.0)已育1 7 0(9 2.4)2 0 3(9 6.7)2 4(9 6.0)9保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1 续表项目样本1(n=1 8 4)样本2(n=2 1 0)样本3(n=2 5)工作情况 退休1 2(6.5)2 5(1 1.9)3(1 2.0)全职工作9 7(5 2.7)1 0 4(4 9.5)1 1(4 4.0)兼职工作5 0(2 7.2)5 2(2 4.8)9(3 6.0)无业2 5(1 3.6)2 9(1 3.8)2(8.0)现居住地 城市9 9(5 3.8)1 1 3(5 3.8)1 3(5 2.0)城镇3 4(1 8.5)3 5(1 6.7)5(2 0.0)农村5 1(2 7.7)6 2(2 9.5)7(2 8.0)肿瘤类型 鳞癌1 3 8(7 5.0)1 4 9(7 0.9)1 4(5 6.0)腺癌3 5(1 9.0)4 3(2 0.5)1 0(4 0.0)其他1 1(6.0)1 8(8.6)1(4.0)手术方式 开腹手术1 4 4(7 8.3)1 5 0(7 1.4)1 8(7 2.0)腹腔镜手术4 0(2 1.7)6 0(2 8.6)7(2 8.0)术后时长(月)3 1.92 4.91 8.32 0.13 2.42 4.32.2 专家函询共邀请2 5位专家进行条目重要性及全面性的评价,最终有2 1位专家完成2轮函询,专家来自广东省、北京市、天津市、江西省、陕西省;其中医生6名,护士1 5名;博士6名,本科及硕士1 5名;副高级职称1 3名,正高级职称8名;平均工作年限(2 6.0 01 0.1 6)年。2轮专家函询积极系数分别为8 4%、1 0 0%,专家权威系数为0.8 4和0.8 8,协调系数分别为0.1 3 7(2=1 5 8.5 7 1,P 0.0 5)和0.2 0 7(2=1 4 7.7 8 9,P0.0 5)且C R3.0 0,考虑删除。离散趋势法:原条目A 4的标准差0.7 5,考虑删除。相 关 系 数 法:原 条 目A 3、B 9、E 2 2、F 2 7、G 3 0、G 3 1、G 3 2的内部条目相关系数存在超过5 0%的小于0.2 0的值;原条目A 3、B 9、E 2 1、E 2 2与量表总分相关系数小于0.4 0;原条目A 3、E 2 2与相应维度的相关系数小于0.4 0,考虑删除。C r o n b a c h s 系数法:原条目A 3、B 9、E 2 2、F 2 7出现在删除该条目后,对应维度的C r o n b a c h s 系数明显升高的情况,考虑删除。经课题组讨论决定,对符合多于2种删除标准的条目予以最终删除,共删除3个条目,包括条目A 3、B 9和E 2 2,保留3 0个条目。2.5 效度检验2.5.1 结构效度 探索性因子分析:对经条目优化后保留的3 0个条目进行E F A。初次分析结果显示KMO值为0.7 9 0,B a r t l e t t球形 检 验(2=3 1 9 3.6 9 3,P0.0 5),表明数据适宜进行E F A1 9。提取8个公因子,特征根均大于1,观察碎石图显示,在因子8后碎石图趋于平缓,因此选取7个公因子,符合预设维度数。限定提取因子数为7,采用主成分分析和方差最大正交旋转进行第2次因子分析,3个条目(F 2 7、G 3 0、G 3 1)因偏离原本应属于的因子被删除,对保留的条目进行第3次因子分析,结果显示KMO值为0.7 7 9,B a r t l e t t球形检验(2=2 8 6 0.8 9 5,P0.9 00.9 0初始模型结果5 7 3.6 63 0 30.0 0 11.8 9 30.0 6 5(0.0 5 7,0.0 7 3)0.8 8 80.8 7 0第一次修正模型结果5 4 1.8 5 13 0 20.0 0 11.7 9 40.0 6 1(0.0 5 3,0.0 7 0)0.9 0 10.8 8 5第二次修正模型结果5 0 2.0 7 43 0 10.7 8,S-C V I 0.9 0表示本量表有较好的内容效度3 2,本研究结果符合标准。通过访谈患者收集定性评价结果,受试者视角结果亦表示本量表能够较全面反映自身在术后自我管理所涵盖的内容,并且可读性好,能够顺畅填写。采用E F A和C F A评价结构效度,E F A提取7个因子,符合原先量表维度设计;累积贡献率表示提取的若干公因子可解释的总变异量,即提取公因子对样本信息量的可解释程度,累积贡献率越大越好,一般要求累积贡献率6 0%。本研究量表7个因子可解释总变异量为6 8.4 9 3%,2 7个条目的因子载荷 均0.4,表明该模型保留的因素理想,量表是合理可接受的。经修正后的C F A模型拟合指标均在参考范围内,说明本量表有较好的结构效度。(2)信度是反映测量结果的可靠程度,是对测量结果的稳定性的评价。本研究通过内部一致性分析和重测信度评价量表信度。一般认为C r o n-b a c h s 系数0.7代表条目之间的内部一致性好1 9,除角色管理维度的C r o n b a c h s 系数为0.6 4 5外,其 余 量 表 各 维 度C r o n b a c h s 系 数0.7 3 60.9 0 4,均0.7 0,总量表C r o n b a c h s 系数为0.8 1 6,表明总量表及各维度的内部一致性程度可接受。本研究在2周后对2 5例患者进行复测,结果显示各维度重测信度为0.6 4 30.9 7 3,总量表重测信度为0.5 9 6,测量结果较标准低,但仍达到了统计学的显著水平,提示量表跨时间稳定性差。比较前后2次条目得分,各维度及总量表复测得分均较前提高,考虑可能与患者在临床治疗过程中接受健康宣教,获得自我管理知识,自我管理能力提高有关。本研究遵循C O S M I N指南指导的步骤进行量表编制及信效度检验,结果显示量表具有较好的信效度,量表具有科学性和可靠性。本研究编制的宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表包含健康生活方式管理、性康复管理、管道护理、并发症监测与预防、信息管理、情绪管理、角色管理7个维度共2 7条目,且具有较好的信效度,可作为宫颈癌根治术后患者自我管理水平的评估工具。本量表开发过程中因缺乏合适校标,未能评估量表的反应度,且本研究调查对象局限于广州市某三甲医院,样本量较小,在后续推广使用上有局限性,今后需要扩大样本量并进一步研究对本量表加以优化和效验。作者贡献声明:叶敏珊负责研究设计、资料收集、数据分析、论文撰写;罗艳霞负责资料收集、数据分析;陈怡藤、王馨笛负责资料收集、论文审校;胡志凌负责可行性分析指导;阮伟清负责文章整体指导与质量控制。利益冲突声明:所有作者声明无利益冲突。31保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1参考文献1 S I N GH D,V I G NA T J,L OR E N Z ON I V,e t a l.G l o b a l e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y o f c e r v i c a l c a n c e r i n 2 0 2 0:a b a s e l i n e a n a l y s i s o f t h e WHO G l o b a l C e r v i-c a l C a n c e r E l i m i n a t i o n I n i t i a t i v eJ.L a n c e t G l o b H e a l t h,2 0 2 3,1 1(2):e 1 9 7-e 2 0 6.D O I:1 0.1 0 1 6/S 2 2 1 4-1 0 9 X(2 2)0 0 5 0 1-0.2 蔡会龙,原伟光,孙惠昕.全球及我国宫颈癌流行现状及防治策略J.临床肿瘤学杂志,2 0 2 3,2 8(1):9 0-9 3.3L I S,HU T,L V WG,e t a l.C h a n g e s i n p r e v a l e n c e a n d c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f c e r v i c a l c a n c e r i n t h e P e o-p l es R e p u b l i c o f C h i n a:a s t u d y o f 1 0,0 1 2 c a s e s f r o m a n a t i o n w i d e w o r k i n g g r o u pJ.O n c o l o g i s t,2 0 1 3,1 8(1 0):1 1 0 1-1 1 0 7.D O I:1 0.1 6 3 4/t h e o n c o l o g i s t.2 0 1 3-0 1 2 3.4 周晖,王东雁,罗铭,等.F I G O 2 0 2 1妇癌报告:子宫颈癌指南解读J.中国实用妇科与产科杂志,2 0 2 2,3 8(5):5 3 8-5 4 4.D O I:1 0.1 9 5 3 8/j.f k 2 0 2 2 0 5 0 1 1 4.5S T AN C A M,C P L NA DM,T R MB I TA C,e t a l.T h e o v e r a l l q u a l i t y o f l i f e a n d o n c o l o g i c a l o u t c o m e s f o l l o w i n g r a d i c a l h y s t e r e c t o m y i n c e r v i c a l c a n c e r s u r-v i v o r s r e s u l t s f r o m a l a r g e l o n g-t e r m s i n g l e-i n s t i t u-t i o n s t u d yJ.C a n c e r s,2 0 2 2,1 4(2):3 1 7.D O I:1 0.3 3 9 0/c a n c e r s 1 4 0 2 0 3 1 7.6F E R R AN D I NA G,MAN T E G NA G,P E T R I L L O M,e t a l.Q u a l i t y o f l i f e a n d e m o t i o n a l d i s t r e s s i n e a r l y s t a g e a n d l o c a l l y a d v a n c e d c e r v i c a l c a n c e r p a t i e n t s:a p r o s p e c t i v e,l o n g i t u d i n a l s t u d yJ.G y n e c o l O n c o l,2 0 1 2,1 2 4(3):3 8 9-3 9 4.D O I:1 0.1 0 1 6/j.y g y n o.2 0 1 1.0 9.0 4 1.7C UTHB E R T C A,S AMAW I HH,HEMME L G A R N B R,e t a l.E f f e c t i v e n e s s a n d c o m p o n e n t s o f s e l f-m a n-a g e m e n t i n t e r v e n t i o n s i n a d u l t c a n c e r s u r v i v o r s:a p r o t o c o l f o r a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d p l a n n e d m e t a-a-n a l y s i sJ.S y s t R e v,2 0 1 8,7(1):2 3 8.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 3 6 4 3-0 1 8-0 9 0 2-7.8 程玲灵,孙玉倩.癌症患者自我管理测评量表的编制及信效度检验J.中华护理杂志,2 0 1 7,5 2(9):1 0 8 2-1 0 8 7.D O I:1 0.3 7 6 1/j.i s s n.0 2 5 4-1 7 6 9.2 0 1 7.0 9.0 1 4.9B O L AN D L,B E NN E T T K,C ONNO L L Y D.S e l f-m a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o n s f o r c a n c e r s u r v i v o r s:a s y s-t e m a t i c r e v i e wJ.S u p p o r t C a r e C a n c e r,2 0 1 8,2 6(5):1 5 8 5-1 5 9 5.D O I:1 0.1 0 0 7/s 0 0 5 2 0-0 1 7-3 9 9 9-7.1 0B A R L OW J,WR I GHT C,S HE A S B Y J,e t a l.S e l f-m a n a g e m e n t a p p r o a c h e s f o r p e o p l e w i t h c h r o n i c c o n-d i t i o n s:a r e v i e wJ.P a t i e n t E d u c C o u n s,2 0 0 2,4 8(2):1 7 7-1 8 7.D O I:1 0.1 0 1 6/s 0 7 3 8-3 9 9 1(0 2)0 0 0 3 2-0.1 1B HA T L A N,AOK I D,S HA RMA D N,e t a l.C a n c e r o f t h e c e r v i x u t e r iJ.I n t J G y n a e c o l O b s t e t,2 0 1 8,1 4 3(S u p p l.2):2 2-3 6.D O I:1 0.1