左洛复在精神科的应用-PPT.ppt

左洛复的核心产品优势左洛复的核心产品优势此此SSRI非彼非彼SSRI1大家好左洛复：关注更多带来临床价值的受体左洛复：关注更多带来临床价值的受体/泵泵*Stahl S M,Essential Psychopharmacology(2000)2大家好左洛复：抗抑郁的一线用药左洛复：抗抑郁的一线用药3大家好左洛复左洛复对对“严重抑郁严重抑郁*”患者的疗效患者的疗效显著优于氟西汀显著优于氟西汀5项双盲对照研究，涉及项双盲对照研究，涉及1088例患者的荟萃分析结果（该例患者的荟萃分析结果（该1088名患名患者中者中654名符合焦虑性抑郁的标准，名符合焦虑性抑郁的标准，212名符合严重抑郁症的标准）名符合严重抑郁症的标准）5434p=0.03512周周缓缓解解率率%12周周CGI-I=1（有极大改善）的患者比率（有极大改善）的患者比率12周周CGI评评分分1.52.0p=0.005左洛复组显著低于氟西汀组左洛复组显著低于氟西汀组Feiger,Int Clin Psychopharmacol.2003 Jul;18(4):203-104大家好有关焦虑性抑郁的首次有关焦虑性抑郁的首次 直接直接“头对头头对头”对照对照(Head to Head)研究研究左洛复：缓解焦虑性抑郁患者的躯左洛复：缓解焦虑性抑郁患者的躯体化症状优于帕罗西汀体化症状优于帕罗西汀平均分平均分（周）（周）HAM-D17 总分总分0 0*焦虑躯体化症状评分焦虑躯体化症状评分5 51010151520202525%患者患者舍曲林舍曲林帕罗西汀帕罗西汀Overall p0.05基线基线1终点终点24Response:50%reduction in HAM-D17 score at endpoint;Remission:HAM-D17 score 7 at endpointAnxious depression:sum of HAM-D items 10-13,15,and 17 7Mean dose:sertraline 104 mg/day,paroxetine 36 mg/dayFava et al.J Affect Disord.2000:59:119-26.（本研究由美国礼来公司资助）（本研究由美国礼来公司资助）5大家好抗抑郁药物的镇静作用抗抑郁药物的镇静作用短期优势短期优势 vs.长期劣势长期劣势6大家好PTSD+Depressive DisorderPTSD+Anxiety DisordersPanic Disorder+MDDOCD+MDDGAD+MDDMDD+Anxiety DisordersAnxious Depression左洛复左洛复帕罗西汀帕罗西汀文拉法辛文拉法辛氟西汀氟西汀有研究证实的有研究证实的常用抗抑郁药的精神共病治疗谱常用抗抑郁药的精神共病治疗谱11348,922868,9751Brady and Clary.2003;2Stein et al.,2003;3Lepola et al.,2003;4Hoehn-Saric et al.,2000;5Silverstone and Salinas.2001;6Pini et al.,2003;7Sonawalla et al.,2002;8Fava et al.,2000;9Feiger et al.,2003PTSD=创伤后应激障碍;MDD=重症抑郁障碍;Panic Disorder=惊恐障碍；OCD=强迫症;GAD=广泛性焦虑障碍；Deressive Disorder=抑郁障碍；Anxiety Disorders=焦虑障碍;Anxious Depression=焦虑性抑郁7大家好在常规有效剂量下，在常规有效剂量下，左洛复对左洛复对P450酶的抑制百分比最低酶的抑制百分比最低（摘自美国门诊抑郁诊治指南第二版第（摘自美国门诊抑郁诊治指南第二版第8282页）页）8大家好左洛复：不降低警觉性操作的左洛复：不降低警觉性操作的SSRI“舍曲林是唯一对警觉性操作没有损害的舍曲林是唯一对警觉性操作没有损害的SSRI。这可能是。这可能是因为舍曲林有多巴胺再摄取的抑制作用因为舍曲林有多巴胺再摄取的抑制作用”-J Psychopharmacol.2005 Jan;19(1):12-20.9大家好左洛复：可改善老年患者认知功能左洛复：可改善老年患者认知功能的的SSRISSRI0246810024681012周舍曲林 50100 mg/day(n=117)氟西汀 2040 mg/day(n=119)*Newhouse PA et al(2000).J Clin Psychiatry*p0.05*p6060岁的抑郁症患者，数字替代试验）岁的抑郁症患者，数字替代试验）10大家好左洛复：不升高催乳素水平的左洛复：不升高催乳素水平的SSRI11大家好左洛复：左洛复：由由“理论安全理论安全”到到“循证安全循证安全”的进步的进步12大家好2004 Jul;52(7):1138-45新证据新证据左洛复左洛复在在躯体疾病共病抑郁躯体疾病共病抑郁的老年患者中的疗效、安全性、耐受性的老年患者中的疗效、安全性、耐受性J Am Geriatr Soc 52:8692,2004.1.多中心试验，共入选多中心试验，共入选752名年龄名年龄60岁的重症抑郁患者岁的重症抑郁患者2.其中其中442名患者共病糖尿病、心脑血管疾病、关节炎名患者共病糖尿病、心脑血管疾病、关节炎3.左洛复各疗效指标左洛复各疗效指标(HAMD,CGI-S/CGI-I)均显著优于安慰剂均显著优于安慰剂4.无论有无共患躯体疾病，左洛复抗抑郁的疗效是相似的无论有无共患躯体疾病，左洛复抗抑郁的疗效是相似的5.没有发现左洛复与躯体疾病治疗之间的相互干扰没有发现左洛复与躯体疾病治疗之间的相互干扰6.无论有无共患躯体疾病，左洛复的不良事件和停药率无论有无共患躯体疾病，左洛复的不良事件和停药率 均无区别，和在年轻人中常见的不良事件类似均无区别，和在年轻人中常见的不良事件类似有关老年抑郁的最大规模的安慰剂对照试验有关老年抑郁的最大规模的安慰剂对照试验The largest placebo-controlled trial in late-life depression13大家好总结总结对“严重抑郁”患者的疗效显著优于氟西汀显著改善焦虑抑郁患者的躯体化症状较少抑制P450酶的SSRI可改善认知功能的SSRI不降低警觉性操作的SSRI不升高催乳素水平的SSRI 循证安全的SSRI14大家好结束结束15大家好