微生物标本的采集及送检.pptx

临床微生物标本临床微生物标本的采集与运送的采集与运送采集的基本原则采集的基本原则1.1.1.1.及时及时及时及时采集微生物标本作病原学检查采集微生物标本作病原学检查采集微生物标本作病原学检查采集微生物标本作病原学检查2.2.2.2.在抗菌药物在抗菌药物在抗菌药物在抗菌药物使用前使用前使用前使用前采集标本采集标本采集标本采集标本3.3.3.3.采样时严格执行采样时严格执行采样时严格执行采样时严格执行无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作4.4.4.4.采样后采样后采样后采样后立即送检立即送检立即送检立即送检5.5.5.5.标本标本标本标本容器须无菌容器须无菌容器须无菌容器须无菌，但不得有消毒剂，但不得有消毒剂，但不得有消毒剂，但不得有消毒剂6.6.6.6.送检标本应注明来源和检验目的送检标本应注明来源和检验目的送检标本应注明来源和检验目的送检标本应注明来源和检验目的如何提高细菌阳性检出率？如何提高细菌阳性检出率？n n标本采集时机标本采集时机n n标本采集方法标本采集方法n n标本的质与量标本的质与量n n标本的运送与保存标本的运送与保存n n镜检筛选合格标本（退检制度）镜检筛选合格标本（退检制度）n n高质量、高质量、n n多种分离培养基多种分离培养基n n培养环境培养环境标本分类标本分类n n1。血液及骨髓标本n n2。呼吸道标本n n3。泌尿生殖道标本n n4。粪便标本n n5。脓液及创伤感染分泌物标本n n6。穿刺液标本n n7。真菌感染标本血液及骨髓标本血液及骨髓标本采集及运送血培养指征血培养指征n n不明原因的发烧不明原因的发烧不明原因的发烧不明原因的发烧(3838)或体温过低或体温过低或体温过低或体温过低(3636)n n白细胞增多（白细胞增多（白细胞增多（白细胞增多（10*1010*109/L9/L），粒细胞减少），粒细胞减少），粒细胞减少），粒细胞减少n n休克，皮肤黏膜出血，多器官衰竭，血压降低，休克，皮肤黏膜出血，多器官衰竭，血压降低，休克，皮肤黏膜出血，多器官衰竭，血压降低，休克，皮肤黏膜出血，多器官衰竭，血压降低，CRPCRP升高，呼吸加快升高，呼吸加快升高，呼吸加快升高，呼吸加快n n严重的局部感染严重的局部感染严重的局部感染严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，盂肾炎，腹部术后感染，盂肾炎，腹部术后感染，盂肾炎，腹部术后感染，)n n心率异常加快心率异常加快心率异常加快心率异常加快n n血血血血 液病患者可出现粒细胞减少、血小板减少液病患者可出现粒细胞减少、血小板减少液病患者可出现粒细胞减少、血小板减少液病患者可出现粒细胞减少、血小板减少采集血培养样本的最佳时间采集血培养样本的最佳时间n尽可能在患者寒战和发热高峰尽可能在患者寒战和发热高峰3060分钟内采血分钟内采血n在患者接受抗生素治疗前采血在患者接受抗生素治疗前采血n如患者已经应用抗菌药物进行治疗，如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养应在下一次用药之前采血培养采血套数及部位采血套数及部位n n成人成人“一套一套”血培养应该包括需氧瓶和厌血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个，也叫氧瓶各一个，也叫“一份一份”n n注意：一次穿刺采血，算注意：一次穿刺采血，算“一套一套”，采集，采集第二套应从另一个穿刺点获得。第二套应从另一个穿刺点获得。n n儿童一般只做需氧培养，但仍需从多个部儿童一般只做需氧培养，但仍需从多个部位采集多次。特殊患者才考虑厌氧培养。位采集多次。特殊患者才考虑厌氧培养。采血套数及部位采血套数及部位n n每位患者每次采血最少每位患者每次采血最少2套，套，3套更好套更好n n初发患者，绝不能只采初发患者，绝不能只采1套标本，套标本，采集采集1套无套无法判断是病原菌还是污染菌。法判断是病原菌还是污染菌。n n 多个穿刺部位采血。因多部位同时发多个穿刺部位采血。因多部位同时发n n 生污染的几率较小，便于对结果进判断生污染的几率较小，便于对结果进判断采血套数及部位采血套数及部位常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染，需经外周静脉穿刺采集2套血培养，从导管中心或静脉留置口隔膜采集1套血培养，同时做血管内导管尖端（末端5cm）半定量或定量培养关于标本采集间隔时间关于标本采集间隔时间n n对对对对于于于于急急急急性性性性感感感感染染染染患患患患者者者者，应应应应在在在在5 5分分分分钟钟钟钟内内内内从从从从不不不不同同同同部部部部位位位位（双双双双臂臂臂臂）分分分分别采集别采集别采集别采集2 23 3套血培养。套血培养。套血培养。套血培养。n n发发发发热热热热原原原原因因因因不不不不明明明明患患患患者者者者，在在在在2424小小小小时时时时内内内内应应应应从从从从不不不不同同同同部部部部位位位位采采采采血血血血2323套套套套，间隔不少于间隔不少于间隔不少于间隔不少于6060分钟分钟分钟分钟n n可可可可疑疑疑疑急急急急性性性性心心心心内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎患患患患者者者者要要要要立立立立即即即即取取取取血血血血作作作作血血血血培培培培养养养养，起起起起始始始始采采采采集集集集3 3套套套套血血血血培培培培养养养养（每每每每次次次次间间间间隔隔隔隔不不不不少少少少于于于于3030分分分分钟钟钟钟），如如如如果果果果2424小小小小时时时时内内内内报报报报告告告告阴性，则继续采集阴性，则继续采集阴性，则继续采集阴性，则继续采集2 2套血培养。套血培养。套血培养。套血培养。n n可可可可疑疑疑疑的的的的亚亚亚亚急急急急性性性性心心心心内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎患患患患者者者者需需需需在在在在3030分分分分钟钟钟钟至至至至1h1h内内内内连连连连续续续续采采采采集集集集3 3套标本。然后才开始抗菌药的经验治疗套标本。然后才开始抗菌药的经验治疗套标本。然后才开始抗菌药的经验治疗套标本。然后才开始抗菌药的经验治疗采集血液量采集血液量n n采血量是影响灵敏度最关键因素采血量是影响灵敏度最关键因素采血量是影响灵敏度最关键因素采血量是影响灵敏度最关键因素n n成成成成人人人人一一一一份份份份标标标标本本本本2 2个个个个培培培培养养养养瓶瓶瓶瓶（需需需需氧氧氧氧厌厌厌厌氧氧氧氧），每每每每瓶瓶瓶瓶8 810ml10ml（不不不不少少少少于于于于5ml),5ml),共共共共1620ml1620ml；要要要要求求求求至至至至少少少少采采采采两两两两套套套套标标标标本本本本，即即即即40ml40ml。n n儿儿儿儿童童童童一一一一般般般般只只只只需需需需采采采采集集集集需需需需氧氧氧氧瓶瓶瓶瓶，在在在在保保保保证证证证采采采采集集集集血血血血量量量量1 1总总总总血血血血量量量量下，一般不少于下，一般不少于下，一般不少于下，一般不少于2ml2ml，n n应应应应先先先先将将将将标标标标本本本本注注注注入入入入需需需需氧氧氧氧瓶瓶瓶瓶，然然然然后后后后再再再再厌厌厌厌氧氧氧氧瓶瓶瓶瓶，采采采采血血血血量量量量不不不不足足足足时时时时应应应应优优优优先先先先保保保保证证证证需需需需氧氧氧氧瓶瓶瓶瓶，因因因因临临临临床床床床9090以以以以上上上上的的的的感感感感染染染染为为为为需需需需氧氧氧氧菌菌菌菌或或或或兼兼兼兼性性性性需氧菌感染需氧菌感染需氧菌感染需氧菌感染采各种血液标本的先后顺序采各种血液标本的先后顺序n n尽量不要与其他采血同时进行尽量不要与其他采血同时进行n n血培养对无菌操作的要求比注射、采血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。集生化、凝血等其它标本要高。n n所以要最先采集血培养标本。所以要最先采集血培养标本。关于皮肤及培养瓶消毒关于皮肤及培养瓶消毒1、关于皮肤及培养瓶消毒、关于皮肤及培养瓶消毒n推荐使用碘酊、碘伏、推荐使用碘酊、碘伏、70%乙醇、次氯酸作乙醇、次氯酸作为皮肤消毒剂。为皮肤消毒剂。n 碘町、碘町、70%乙醇作用乙醇作用1minn 碘伏作用碘伏作用1.5-2min2、培养瓶的消毒程序、培养瓶的消毒程序：n n去掉培养瓶口的塑料去掉培养瓶口的塑料去掉培养瓶口的塑料去掉培养瓶口的塑料瓶盖。瓶盖。瓶盖。瓶盖。n n70%70%酒精消毒血培养酒精消毒血培养酒精消毒血培养酒精消毒血培养瓶橡皮塞子瓶橡皮塞子瓶橡皮塞子瓶橡皮塞子6060秒。秒。秒。秒。n n自然自然自然自然待干待干待干待干。n n将标本注入培养瓶内。将标本注入培养瓶内。将标本注入培养瓶内。将标本注入培养瓶内。n n5.5.轻轻颠倒混匀标本轻轻颠倒混匀标本轻轻颠倒混匀标本轻轻颠倒混匀标本与肉汤与肉汤与肉汤与肉汤，以避免血液，以避免血液，以避免血液，以避免血液凝集。凝集。凝集。凝集。培养瓶的储存温度培养瓶的储存温度n 采集后的血培养应即送检，接种前后的血培养瓶均不得冷藏，更不能冷冻。保存在1525的室温即可，冷藏或冷冻会使一些微生物死亡尿培养标本尿培养标本采集及运送尿培养送检指征尿培养送检指征n n尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状n n肉眼脓尿或血尿，尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性n n不明原因的发热或留置导管的患者出现发热、尿道口有脓性分泌物等症状n n泌尿系统疾病手术前等情况尿培养采集时间尿培养采集时间n n应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。n n通常应采集晨起第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留4小时以上尿培养标本尿培养标本n n清洁中段尿清洁中段尿n n导尿导管尿导尿导管尿n n经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液n n不能立即送检者，可暂存不能立即送检者，可暂存4冰箱，但保存冰箱，但保存不超过不超过8h清洁中段尿液清洁中段尿液n n尽量取早晨第一次尿液尽量取早晨第一次尿液尽量取早晨第一次尿液尽量取早晨第一次尿液n n嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水n n女性病人女性病人女性病人女性病人收集标本前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌清水收集标本前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌清水收集标本前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌清水收集标本前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌清水冲洗尿道口冲洗尿道口冲洗尿道口冲洗尿道口排出前段后，不停止尿流，采集中段尿排出前段后，不停止尿流，采集中段尿排出前段后，不停止尿流，采集中段尿排出前段后，不停止尿流，采集中段尿n n男性病人男性病人男性病人男性病人翻转包皮，清洗尿道口翻转包皮，清洗尿道口翻转包皮，清洗尿道口翻转包皮，清洗尿道口排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿导尿管尿液导尿管尿液n n集尿袋内的尿液不能用作培养；集尿袋内的尿液不能用作培养；集尿袋内的尿液不能用作培养；集尿袋内的尿液不能用作培养；n n导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染。道菌群污染。道菌群污染。道菌群污染。n n留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。尿管与尿袋拔开后收集尿液。尿管与尿袋拔开后收集尿液。尿管与尿袋拔开后收集尿液。n n采样端口用碘酒消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超采样端口用碘酒消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超采样端口用碘酒消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超采样端口用碘酒消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过过过过30303030分钟；将注射器针头斜插入采样端口，抽吸出分钟；将注射器针头斜插入采样端口，抽吸出分钟；将注射器针头斜插入采样端口，抽吸出分钟；将注射器针头斜插入采样端口，抽吸出510ml510ml510ml510ml尿液；注入无菌杯中尿液；注入无菌杯中尿液；注入无菌杯中尿液；注入无菌杯中膀胱穿刺采集尿液膀胱穿刺采集尿液n n常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等。等。等。等。n n可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量尿液的小儿难以实施。尿液的小儿难以实施。尿液的小儿难以实施。尿液的小儿难以实施。n n严格无菌操作消毒耻骨联合上皮肤，用无菌注射严格无菌操作消毒耻骨联合上皮肤，用无菌注射严格无菌操作消毒耻骨联合上皮肤，用无菌注射严格无菌操作消毒耻骨联合上皮肤，用无菌注射器穿刺入膀胱抽取器穿刺入膀胱抽取器穿刺入膀胱抽取器穿刺入膀胱抽取510ml510ml510ml510ml尿液置于无菌容器中并尿液置于无菌容器中并尿液置于无菌容器中并尿液置于无菌容器中并送检。送检。送检。送检。n n可用于厌氧菌检测可用于厌氧菌检测可用于厌氧菌检测可用于厌氧菌检测尿培养标本的运送尿培养标本的运送n n应及时送检n n室温下存放不得超过2小时（夏季更短），不能即时送检，应48度冷藏，但保存不得超过24小时，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养n n若同一份标本中检到3种或以上不同种微生物，被认为标本污染，退回重送生殖道和尿道标本送检指征生殖道和尿道标本送检指征n n当患者出现斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等皮肤黏膜损害n n男性患者出现尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物增多，会阴部疼痛及阴囊疼痛、性功能障碍，甚至泌尿生殖器畸形和缺损等；n n女性患者出现阴道分泌物增多及性状异常、阴道痛痒、疼痛或性功能障碍尿道分泌物采集方法尿道分泌物采集方法n n患者排尿1小时后采集n n男性先用生理盐水局部清洗，采取从尿道口溢出的脓性分泌物，或尿道内24cm旋转拭子停留20秒后取出分泌物送检n n女性清洗尿道口后，从阴道内压迫悄道或向前按摩，使分泌物溢出后采集标本，无肉眼可见的脓液，可用灭菌 拭子轻轻深入前尿道内24cm旋转拭子停出留20秒后，取出分泌物送检生殖道标本本本采集标本生殖道标本本本采集标本n n生殖器溃疡标本：用无菌盐水和手术刀清除溃疡面，暴露出溃疡基底，生殖器溃疡标本：用无菌盐水和手术刀清除溃疡面，暴露出溃疡基底，渗出物积聚较明显时，用拭子或吸管采集渗出物积聚较明显时，用拭子或吸管采集n n宫颈标本：原则上不采集宫腔分泌物，以免引起感染播散宫颈标本：原则上不采集宫腔分泌物，以免引起感染播散n n阴道标本：先清除阴道表面的分泌物，弃之，然后在后穹隆或阴道上阴道标本：先清除阴道表面的分泌物，弃之，然后在后穹隆或阴道上端采集黏膜分泌物端采集黏膜分泌物n n子宫内膜标本：清除阴道和宫颈分泌物后，用双腔真空吸引器或拭子子宫内膜标本：清除阴道和宫颈分泌物后，用双腔真空吸引器或拭子采集宫内膜标本采集宫内膜标本n n输卵管标本：在腹腔镜或剖宫产术下或将拭子插入输卵管采集输卵管标本：在腹腔镜或剖宫产术下或将拭子插入输卵管采集n n羊水标本：经腹壁羊膜腔穿刺采集羊水标本：经腹壁羊膜腔穿刺采集n n前列腺按摩液：清洗尿道口，排尿冲洗尿道后，用前列腺按摩法采集前列腺按摩液：清洗尿道口，排尿冲洗尿道后，用前列腺按摩法采集前列腺按摩液前列腺按摩液n n精液标本：受检者应在精液标本：受检者应在5 5日以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或日以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或体外排精法受样体外排精法受样 尿道和生殖道标本送检尿道和生殖道标本送检n n室温下标本2小时内送至实验室（夏季缩短）n n淋病奈瑟菌培养避免冷藏或冷冻，外界气温低时应注意保温n n阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标本应避免触及阴道壁呼吸道标本呼吸道标本采集与运送上呼吸道感染送检指征上呼吸道感染送检指征n n病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养n n细菌性咽-扁桃体炎：明显咽痛、咽部发红、畏寒、发热，体温可达39度以上n n喉咙痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状n n上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养上呼吸道感染部位及采集上呼吸道感染部位及采集n n上呼吸道标本包括：上呼吸道标本包括：口咽、鼻咽和鼻腔口咽、鼻咽和鼻腔口咽、鼻咽和鼻腔口咽、鼻咽和鼻腔部位部位n n鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子去鼻鼻拭子的采集：最好使用扩鼻器，先用拭子去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃，用第黏膜表面的分泌物并丢弃，用第2 2个拭子蘸取无菌个拭子蘸取无菌生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集生理盐水或营养肉汤，插入鼻孔采集n n咽拭子的采集：先让患者有清水漱口，用无菌咽咽拭子的采集：先让患者有清水漱口，用无菌咽拭子由口腔进入，越过舌根到咽后壁或腭垂的后拭子由口腔进入，越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，采集鼻咽红肿处标本，取材后小心将拭子退侧，采集鼻咽红肿处标本，取材后小心将拭子退出，立即放入无菌试管内。采集标本可在咽部多出，立即放入无菌试管内。采集标本可在咽部多点采集标本，以提高检出率点采集标本，以提高检出率上呼吸道标本的注意事项上呼吸道标本的注意事项n n采集后应立即送检，室温运送时间25 25 10 25 25 1025 1025 尚合格可用尚合格可用于细菌培养于细菌培养 C C10 25 25 不合格，重不合格，重送标本送标本 痰培养的运送和保存痰培养的运送和保存n n尽快（尽快（尽快（尽快（2h2h）送至实验室。）送至实验室。）送至实验室。）送至实验室。n n如不能及时送达，应将标本暂存于如不能及时送达，应将标本暂存于如不能及时送达，应将标本暂存于如不能及时送达，应将标本暂存于4 4（疑为肺炎链菌感（疑为肺炎链菌感（疑为肺炎链菌感（疑为肺炎链菌感染、流感嗜血杆菌等标本不能冷藏），但放置时间不可超染、流感嗜血杆菌等标本不能冷藏），但放置时间不可超染、流感嗜血杆菌等标本不能冷藏），但放置时间不可超染、流感嗜血杆菌等标本不能冷藏），但放置时间不可超过过过过24h24h。n n对于普通细菌性肺炎，对于普通细菌性肺炎，对于普通细菌性肺炎，对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天痰标本送检每天痰标本送检每天痰标本送检每天1 1次，连续次，连续次，连续次，连续2 23 3天。天。天。天。不建议不建议不建议不建议24h24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；n n被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养。被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养。被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养。被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养。粪便标本粪便标本采集及运送 粪便标本采集指征粪便标本采集指征n n腹泻、大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等，尽量在用药前采集粪便。n n伤寒患者于发病2周后采集粪便。n n怀疑霍乱时立即采集粪便送检。n n粪便涂片镜检WBC 5个/HP粪便标本采集方法粪便标本采集方法n n自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血等有意义成份2-3克或1-2ML，置于无菌容器中送检。n n直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难者及幼儿采用此法。粪便标本的运送粪便标本的运送n n室温条件下运送标本的时间不能超过2小时n n怀疑霍乱弧菌感染立即送检脓液标本的采集脓液标本的采集n怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在患者使怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后用抗菌药物之前或停止用药后1212日采集日采集n开放性脓肿：标本包括眼（结膜、角膜）、外耳、开放性脓肿：标本包括眼（结膜、角膜）、外耳、扁桃体、术后切口感染等脓性分泌物。扁桃体、术后切口感染等脓性分泌物。n开放性脓肿：首先用无菌生理盐水清洗病灶表面开放性脓肿：首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许生理盐水，的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许生理盐水，然后采集靠近组织部分脓液及病灶深部的分泌物然后采集靠近组织部分脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样（最好从脓肿底部或脓肿壁取样脓液标本的采集脓液标本的采集n n闭锁性脓肿：指有完整脓壁与体腔，与外界不相闭锁性脓肿：指有完整脓壁与体腔，与外界不相通的脓肿，如疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、通的脓肿，如疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、肺脓肿、脑脓肿、肾周脓肿、阑尾脓肿、腹腔积肺脓肿、脑脓肿、肾周脓肿、阑尾脓肿、腹腔积液、心包积液、腹腔脓肿、关节腔积液、肛周脓液、心包积液、腹腔脓肿、关节腔积液、肛周脓肿等标本肿等标本n n闭锁性脓肿：应采集渗出物和脓肿壁标本，不主闭锁性脓肿：应采集渗出物和脓肿壁标本，不主张用拭子采集，在采集此类标本前，对患者病灶张用拭子采集，在采集此类标本前，对患者病灶局部皮肤或黏膜表面进行消毒，用无菌注射器将局部皮肤或黏膜表面进行消毒，用无菌注射器将脓肿内容物吸出，然后切开脓肿、引流，采集脓脓肿内容物吸出，然后切开脓肿、引流，采集脓汁（大于汁（大于1ml)1ml)用于检验用于检验n n闭锁性脓肿：可以进行厌氧培养闭锁性脓肿：可以进行厌氧培养脑脊液标本脑脊液标本n n采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。n n采集方法:无菌腰穿采集脑脊液脑脊液1-3ML注入血注入血培养瓶中培养瓶中（只要需氧菌培养）n n标本送检：采集后应在15分钟内送检，延误室温保存，但不超过24小时，决不可放入冰决不可放入冰箱箱穿刺液标本穿刺液标本n n穿刺液标本包括胆汁、胸腹水、关节液、心包液、鞘膜积液标本等。n n无菌操作穿刺抽取标本15ML，放入无菌瓶或接种于血培养瓶n n标本送检：采集后应在15分钟内送检，延误室温保存，但不超过24小时，若做真菌培养需4保存 n n做此类标本的同时，建议同时做血培养及厌氧菌培养不建议采用的标本不建议采用的标本标本类型标本类型改进或建议（可替换的标本）改进或建议（可替换的标本）烧伤、伤口（拭子）烧伤、伤口（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物结肠造口术排出物结肠造口术排出物不处理不处理压疮（拭子）压疮（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物尿道插管尿道插管不处理不处理坏疽性的伤口（拭子）坏疽性的伤口（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物恶露恶露不处理不处理牙周的损伤（拭子）牙周的损伤（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物肛周脓肿（拭子）肛周脓肿（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物静脉曲张性溃疡（拭子）静脉曲张性溃疡（拭子）送组织块或抽吸物送组织块或抽吸物呕吐物呕吐物不处理不处理