护理质量检查分析.doc

护理质量检查分析检查内容:全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。对第一季度护理质量检查综合分析如下:一、存在问题1、处置卡停医嘱标记无工号,已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时,有漏签项.2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态,抢救车无封条封存备用.3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩.6、病房床头卡填写不全,没填写责任护士姓名。二、原因分析1、 患者数量增多，护士人力资源相对不足,工作量大,护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够,未很好的起到督导作用。2、护士护理安全意识不强,对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好,不能理论联系实际.4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏慎独精神。三、整改措施1严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度,教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程,质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整.责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时,审核者签字,核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签,护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查(每周五），护士长随时检查三室。如发生管理不善，给予相应经济处罚。已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理,夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全,补足后贴封条.医嘱护士和当班护士互查，如果有问题由双人负责，责任组长对抢救车进行检查，护士长加强检查监督,发现问题记录在质控本上。3。责任护士对患者进行入院及其他内容宣教时，能及时掌握分管病人的“十知道”内容，根据病人的阳性体征、病情制定相应的宣教指导内容。由于病人多数为年岁较大的老年人，有些宣教内容责护需多次进行重复,以免病人记不清楚.对检查前的注意事项必须由本人或陪同人员复述一遍，或给予书面材料，以确认宣教内容病人知晓。4、冰箱检查由每天2次改成每曰3次，早、午由责任组长检查,夜间由夜班护士检查,查看冰箱内所有药品及冰箱温度是否符合要求，对存在问题记录在护理质量监控记录本上，组织全体护士学习制定整改措施并落实.5、进行技术操作时护士要严格执行无菌技术操作制度及规范,无菌操作时按要求戴口罩，护士长要做好监督检查，检查结果列入绩效考核。6要求责任护士注重工作细节，每个新入院患者安排床位后及时给病人提供相关的健康宣教,并把本病房的责任护士姓名填写在床头卡上.责任组长每天检查分管护士的工作情况，尤其是新职护士存在问题应及时给予纠正并指导，以免再次发生错误或漏洞。护理部