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尿动力学检查流程.doc

上传人:w****g 文档编号:4063090 上传时间:2024-07-26 格式:DOC 页数:2 大小:22.54KB
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资源描述

1、尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查,其检查流程如下:一、简要询问病史及必要查体,明确检查目的及检查项目;二、检查尿动力学检测仪的工作状况,必要时对尿流率仪;压力传感器;泵;UPP拉杆进行标定、校准;连接压力传感器(3个)、连接管(3个)泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况,减少患者焦虑、恐惧的心理,取得患者的配合;四、一般先行尿流率检查,客观评价排尿状况;五、检查前准备工作:1。体位 检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测,尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位,会引起膀胱压力零点的变化,分析结果时应予以注意。2. 嘱患者去除外裤、内

2、裤,截石位躺在检查床上;准备一次性导尿包一个及各种测压管3。 碘伏常规消毒,2利多卡因凝胶(1支)表面麻醉尿道置入膀胱测压导管;测定残余尿量;4。直肠测压管外套阴茎套经直肠置入;导管置入直肠1015cm,球囊可用适量生理盐水充盈.球囊内无气泡,如直肠已切除,可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态,但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管,因有创伤临床应用很少.有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管,尽可能减少对排尿的影响.插管时操作要轻柔,充分应用润滑剂,以减少尿道损伤。6、所有连接管内无气

3、泡.7、会阴部常规外贴膜电极3枚,两个红色的电极贴在离肛门35厘米处,即在外括约肌处,绿色电极贴在大腿内侧,并与主机相连。8、0。9盐水1000毫升(1袋)经连接管与灌注泵相连;六、膀胱容量压力测定:1、 执行操作命令,进入检查记录前状态,嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求,(即咳嗽时,膀胱压=腹压),必要时予以相应调整,直至满意;2、 执行膀胱灌注命令,边灌注边询问患者的膀胱感觉,根据患者膀胱的感觉,标注膀胱的相应事件,同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况;3、 检查同时监测仪器的工作状态,必要时随时调整,同时剔除赝相;4、 根据检查时的具体情况及检查目的,调整膀胱灌注泵速度

4、;测压介质和灌注速度, 测压介质最常用室温的生理盐水,如温度过低应适当加温。根据ICS的规定,灌注速度分为低速(10ml/min)、中速(10100ml/min)和高速(100ml/min)。根据不同的检查目的选择不同的灌注速度。一般临床常用的灌注速度是50ml/min。膀胱充盈速度过快,因应力性舒张不完全,容易造成膀胱压力增高和顺应性降低的假象。如果对检查结果有疑虑,可暂停灌注2min,如压力明显降低则为灌注过快所致,再灌注时可将速度调整为10ml/min或更低.七、压力流率测定:1、 当患者达到膀胱最大测压容量时,嘱其排尿;2、 实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化,及时发现赝相

5、,以便剔除,利于结果分析;3、 实时监测仪器工作状态,发现问题,及时排查;八、尿道压力测定:1、 常规碘伏消毒、2%利多卡因凝胶表面麻醉下置入测压导管;测压导管与压力传感器相连;2、 启动尿道测压程序,灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水;3、 启动尿道牵引;4、 在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作;5、 观察膀胱压、尿道压的变化;九、结果分析:运用工具软件处理检查结果,做出尿动力学诊断十、打印尿动力学检查报告: (纸张、打印机墨盒)十一、询问患者检查后有无明显不良反应,并告知患者检查结果及进一步处理意见: 尿动力检查耗材1. 压力传感器(包括一次性顶盖、连接管、转换器)2. 水泵灌注套管(复用20次)3. 一次性导尿包一个、4. 0。9%盐水1000毫升(1袋)、5. 0。9盐水500毫升(1瓶)6. 阴茎套一个(不收费)7. 2利多卡因凝胶1支8. 一次性膀胱测压导管或尿道测压管 一根9. 直肠测压管(复用10次)10. 膜电极3枚 (3M-婴幼儿)11. 针式电极(复用20次)12. 纸张、打印机墨盒(不收费)

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