手术室手术物品清点原则与制度.doc

永善县人民医院
手术室手术物品清点原则与制度
一、手术物品清点目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止物品遗留，保障手术患者的安全。
二、手术物品清点适用范围
适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
三、相关名词术语
1.手术清点物品
手术清点物品（surgical count items)包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品.
2。手术敷料
手术敷料（gossypiboma）指用于吸收液体、保护组织,压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。
3。手术器械
手术器械(instruments）指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等.
4.杂项物品
杂项物品(miscellaneous items)指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5。体腔
体腔(cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔(含鼻腔）、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节腔。
6。手术物品遗留
手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。
四、手术物品清点要求
1。手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前;
第二次清点，即关闭体腔前；
第三次清点，即关闭体腔后；
第四次清点,即缝合皮肤后。
2.增加清点次数时机
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等.
3.不同类型手术需清点的物品
体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针,并检查器械的完整性。
五、手术物品清点原则
1.双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点.没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2。同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
3.逐项即刻记录原则
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
4。原位清点原则
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用.
六、手术物品清点注意事项
1。医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。
2。手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序.
3。手术前,巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品.
4。洗手护士应提前15～30分钟洗手,保证有足够的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
5。清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性.巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认.
6。手术中，应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
7。严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本.
8.手术物品未经巡回护士允许,任何人不下进或拿出手术间。
9.医生不应自行拿取台上用物,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得乱丢或堆在手术区.
10.洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
11。台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。
12。关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔.
13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋.
14.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，详细记录，按医院规定上报。
七、手术敷料使用原则
1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。
2。清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。
3。手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时准确记录。
4。体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面.
5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。
八、手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。
2。若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存,以备清点时核查。
3。如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按点意外处理流程报告，填写不良事件报告表,并向上级领导汇报.
麻醉科
2017年10月1日