河南省建设工程施工安全监督申请表.doc

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1-3 河南省建设工程施工安全监督申请表施工单位: 中建二局二公司郑州分公司工程名称: 建业新天地1 ＃楼地址：郑汴路与建业路交叉口附:填表说明一、该表一式三份，均用钢笔书写清晰；二、经济性质一栏指企业性质；三、安全状况是指急电设备机电设备完好程度；四、该表在办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批。河南省建设厅监制年月日一、基本情况单位名称中建二局二公司郑州分公司项目经理彭旭电话:13598073639 详细地址郑州市南阳路169号附12号电话 6512630 成立时间 1996年批准部门市建委主管部门中建二局二公司经济性质国有法人代表扬金铎资质等级证号 A410311021101 安全资格认证情况合格职工职工人数 489 人；安全管理员 49 人,其中有技术职称 49 人承建工程基本情况建设单位建业住宅集团（中国）有限公司工程名称建业新天地1＃楼详细地址郑汴路与建业路交叉口工程结构框架面层个墙面砖层数 5。5层概算投资 668万备注项目经理：彭旭证书号：8923120420。建筑面积:7513。5m2，开工日期：2003。7。18 竣工日期：2004.6。30 二、项目安全负责人简况姓名毛文锦性别男年龄 53 职务项目副经理职称助工从事安全管理年限 12 工作简历：签章年月日三、特种工人员名单序号姓名性别年龄工种证号发证日期备注 1 王军波男 22 塔吊司机 41050300004336 2001。9 2 吴治续男 30 塔吊司机 0000131206 2002.12 3 张利伟男 26 塔吊司机 LQZ—238-—02 2002。4 4 李伟峰男 24 塔吊司机 201368 2002.9 5 崔金隆男 26 塔吊指挥 41030300000116 2001.2 6 李荣军男 26 塔吊指挥 41030300300211 2003。6 7 王春波男 22 塔吊指挥 41050300004335 2001.9 8 张先旭男 26 塔吊指挥 41050300004334 2001。9 9 张永俊男 28 电工 41030100000135 2001.2 10 常翰文男 22 电工 41030100300217 2003.6 11 刘先树男 41 电焊工 55010200021304 2002.3 12 刘光志男 29 电焊工 41050200001965 1999.7 13 陈维平男 41 电焊工 41010200003188 2000。11 14 张智勇男 22 电焊工 41010200005063 2001.5 15 16 17 18 19 20 21 22 23 四、预防主要伤害发生的措施伤害类型预防措施防坠落防坠安全教育,临边防护，登高“十不准”，个人防护，外架防护。防触电漏电保护装置，机械操作者个人防护，外线安全距离，机械设备及电器、线路符合安全规范. 防机伤机械专业人员操作，防护设施齐全，悬挂操作规程及警示牌。防物击安全教育，安全帽、防护棚、禁止向外向下抛撒物体. 防坍塌防坍塌安全教育，按规定放坡，边坡支护加固,预警监视。防火灾防火教育，禁止吸烟，配备器材，用火申请，机电设备常维修防止火灾. 防中毒个人防护,有毒物品安全储存，做好通风,生熟分开，防霉变，做好饮食卫生。五、施工准备安全管理基本情况统计表项目安全准备情况施工现场“五牌一图"、安全宣传标语或安全警告牌完好齐全进场职工及新工人安全培训教育情况教育培训率100％安全管理规章制度及主要工种安全操作规程编制较好安全达标计划措施及防护设施符合要求文明施工、消防、保卫和卫生方面的规定符合要求六、主要施工机具一览表机具名称台数功率安全状况龙门架 2 7.5 KW×2 良好卷扬机 1 7.5KW 良好电焊机 1 500千伏安良好砂浆搅拌机 1 12.5KW 良好打夯机 1 7.5KW 良好备注：塔吊、卷扬机、电焊机、砼沙浆机、打夯机、桩机等。施工企业自查意见年月日市地县建设主管部门审批意见年月日 1-3 河南省建设工程施工安全监督申请表施工单位：中建二局二公司郑州分公司工程名称：建业新天地3＃楼地址：郑汴路与建业路交叉口附:填表说明一、表一式三份，均用钢笔书写清晰；二、经济性质一栏指企业性质; 三、安全状况是指急电设备机电设备完好程度；四、该表在办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批。河南省建设厅监制 2003年 9 月 18 日一、基本情况单位名称中建二局二公司郑州分公司项目经理彭旭电话：13598073639 详细地址郑州市南阳路169号附12号电话 6512630 成立时间 1996年批准部门市建委主管部门中建二局二公司经济性质国有法人代表杨金铎资质等级证号 A410311021101 安全资格认证情况合格职工职工人数 489 人; 安全管理员 45 人，其中有技术职称 45 人承建工程基本情况建设单位建业住宅集团（中国）有限公司工程名称建业新天地3＃楼详细地址郑汴路与建业路交叉口工程结构剪力墙面层个墙面砖层数 11。5层概算投资 1132万备注项目经理:彭旭,证书号：8923120420。建筑面积:15218.16m2，开工日期：2003。7。18 竣工日期：2004。6。30 二、项目安全负责人简况姓名毛文锦性别男年龄 53 职务项目副经理职称助工从事安全管理年限 12 工作简历：签章年月日三、特种工人员名单序号姓名性别年龄工种证号发证日期备注 1 王军波男 22 塔吊司机 41050300004336 2001.9 2 吴治续男 30 塔吊司机 0000131206 2002。12 3 张利伟男 26 塔吊司机 LQZ—238-—02 2002。4 4 李伟峰男 24 塔吊司机 201368 2002.9 5 崔金隆男 26 塔吊指挥 41030300000116 2001。2 6 李荣军男 26 塔吊指挥 41030300300211 2003.6 7 王春波男 22 塔吊指挥 41050300004335 2001。9 8 张先旭男 26 塔吊指挥 41050300004334 2001.9 9 张永俊男 28 电工 41030100000135 2001。2 10 常翰文男 22 电工 41030100300217 2003.6 11 刘先树男 41 电焊工 55010200021304 2002。3 12 刘光志男 29 电焊工 41050200001965 1999。7 13 陈维平男 41 电焊工 41010200003188 2000。11 14 张智勇男 22 电焊工 41010200005063 2001.5 15 16 17 18 19 20 21 22 23 四、预防主要伤害发生的措施伤害类型预防措施防坠落防坠安全教育,临边防护，登高“十不准”，个人防护,外架防护. 防触电漏电保护装置，机械操作者个人防护,外线安全距离,机械设备及电器、线路符合安全规范。防机伤机械专业人员操作，防护设施齐全，悬挂操作规程及警示牌。防物击安全教育，安全帽、防护棚、禁止向外向下抛撒物体。防坍塌防坍塌安全教育，按规定放坡,边坡支护加固，预警监视。防火灾防火教育，禁止吸烟,配备器材，用火申请，机电设备常维修防止火灾。防中毒个人防护，有毒物品安全储存，做好通风，生熟分开，防霉变,做好饮食卫生。五、施工准备安全管理基本情况统计表项目安全准备情况施工现场“五牌一图”、安全宣传标语或安全警告牌完好齐全进场职工及新工人安全培训教育情况教育培训率100% 安全管理规章制度及主要工种安全操作规程编制较好安全达标计划措施及防护设施符合要求文明施工、消防、保卫和卫生方面的规定符合要求六、主要施工机具一览表机具名称台数功率安全状况塔吊 1 50kW 良好电梯 1 37KW 良好卷扬机 1 9。6KW 良好对焊机 1 100KVA 良好混凝土搅拌机 1 60KW 良好砂浆机 1 11KW 良好打夯机 1 7.5KW 良好切断机 2 3KW×2 良好弯曲机 3 3KW×3 良好混凝土输送泵 1 110KW 良好备注:塔吊、卷扬机、电焊机、砼沙浆机、打夯机、桩机等。施工企业自查意见年月日市地县建设主管部门审批意见年月日 1—3 河南省建设工程施工安全监督申请表施工单位：中建二局二公司郑州分公司工程名称：建业新天地5＃楼地址：郑汴路与建业路交叉口附:填表说明一、表一式三份,均用钢笔书写清晰；二、经济性质一栏指企业性质；三、安全状况是指急电设备机电设备完好程度; 四、该表在办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批. 河南省建设厅监制 2003年 9 月 18 日一、基本情况单位名称中建二局二公司郑州分公司项目经理彭旭电话：13598073639 详细地址郑州市南阳路169号附12号电话 6512630 成立时间 1996年批准部门市建委主管部门中建二局二公司经济性质国有法人代表扬金铎资质等级证号 A410311021101 安全资格认证情况合格职工职工人数 489 人；安全管理员 49 人，其中有技术职称 49 人承建工程基本情况建设单位建业住宅集团（中国）有限公司工程名称建业新天地5＃楼详细地址郑汴路与建业路交叉口工程结构剪力墙面层个墙面砖层数 11.5层概算投资 828万备注项目经理：彭旭证书号:8923120420。建筑面积:10639m2, 开工日期：2003.7。18 竣工日期:2004。6。30 二、项目安全负责人简况姓名毛文锦性别男年龄 53 职务项目副经理职称助工从事安全管理年限 12 工作简历: 签章年月日三、特种工人员名单序号姓名性别年龄工种证号发证日期备注 1 王军波男 22 塔吊司机 41050300004336 2001.9 2 吴治续男 30 塔吊司机 0000131206 2002.12 3 张利伟男 26 塔吊司机 LQZ—238—-02 2002。4 4 李伟峰男 24 塔吊司机 201368 2002.9 5 崔金隆男 26 塔吊指挥 41030300000116 2001.2 6 李荣军男 26 塔吊指挥 41030300300211 2003。6 7 王春波男 22 塔吊指挥 41050300004335 2001。9 8 张先旭男 26 塔吊指挥 41050300004334 2001.9 9 张永俊男 28 电工 41030100000135 2001。2 10 常翰文男 22 电工 41030100300217 2003。6 11 刘先树男 41 电焊工 55010200021304 2002.3 12 刘光志男 29 电焊工 41050200001965 1999.7 13 陈维平男 41 电焊工 41010200003188 2000.11 14 张智勇男 22 电焊工 41010200005063 2001。5 15 16 17 18 19 20 21 22 23 四、预防主要伤害发生的措施伤害类型预防措施防坠落防坠安全教育，临边防护，登高“十不准”，个人防护，外架防护。防触电漏电保护装置，机械操作者个人防护，外线安全距离，机械设备及电器、线路符合安全规范。防机伤机械专业人员操作,防护设施齐全，悬挂操作规程及警示牌。防物击安全教育，安全帽、防护棚、禁止向外向下抛撒物体。防坍塌防坍塌安全教育,按规定放坡,边坡支护加固，预警监视。防火灾防火教育，禁止吸烟,配备器材，用火申请,机电设备常维修防止火灾. 防中毒个人防护，有毒物品安全储存，做好通风,生熟分开,防霉变,做好饮食卫生. 五、施工准备安全管理基本情况统计表项目安全准备情况施工现场“五牌一图”、安全宣传标语或安全警告牌完好齐全进场职工及新工人安全培训教育情况教育培训率100％安全管理规章制度及主要工种安全操作规程编制较好安全达标计划措施及防护设施符合要求文明施工、消防、保卫和卫生方面的规定符合要求六、主要施工机具一览表机具名称台数功率安全状况塔吊 1 37KW 良好塔吊 1 37kW 良好电梯 1 31.7KW 良好卷扬机 1 9。6KW 良好对焊机 1 100KVA 良好混凝土搅拌机 1 60KW 良好砂浆搅拌机 1 11KW 良好打夯机 1 7.5KW 良好切断机 2 3KW×2 良好弯曲机 3 3KW×3 良好混凝土输送泵 1 110KW 良好备注：塔吊、卷扬机、电焊机、砼沙浆机、打夯机、桩机等. 施工企业自查意见年月日市地县建设主管部门审批意见年月日

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