手术室护理文书质量评分标准.doc

手术室护理文书质量评分标准（每月4次） 年 月
项 目
标准
基 本 要 求
分值
检 查 日 期
整 改
措 施
效 果
评 价

手术护理记录单
27
填写完整
6

准确 无误
10

签字笔填写 无修改现象
5

字迹工整 易于辨认
3

签中文全名
3

围手术期护理记录单
27
填写完整
6

准确 无误
10

签字笔填写 无修改现象
5

字迹工整 易于辨认
3

签中文全名
3

风险评估单
22
各医师填写完整
6

准确 无误
10

签字笔填写 无修改现象
3

签中文全名
3

安全核对表
24
交接内容填写完整
6

准确 无误
10

签字笔填写 无修改现象
5

签中文全名
3

得 分

责 任 人

护 士 长

1