留置尿管的护理操作流程及标准.doc

留置尿管护理技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、操作者准备：洗手，戴口罩,戴手套。2、用物准备与评估：会阴护理盘内备擦洗液(0.02碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球两个、一次性中单、便器、 无菌手套. 3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者 。4、患者准备:开放导尿管，排空膀胱,能积极配合此项操作.1522操作流程质量75分1、评估备齐用物至患者床旁，核对床号、姓名，并向患者及家属说明目的取得配合.评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状及量，膀胱功能。有无尿频、尿急、尿痛等症状。2、协助患者取屈膝仰卧位或仰卧位，双腿略外展.3、调整光线,中单垫于臀下，盖浴毯。4、将棉球用0。1%新吉尔灭浸湿，备用。5、男性患者留置尿管的护理消毒阴茎头部：将浴毯的上半部反折，暴露阴茎部位，用患者的衣服盖于患者的胸部。轻轻提起阴茎将浴巾铺于下方。由尿道口向外环形擦拭阴茎头部。消毒阴茎体部：沿阴茎由下向上擦洗,应特别注意阴茎下面的皮肤。消毒阴囊部：小心托起阴囊,擦拭阴囊下面的皮肤褶皱处。消毒尿管：消毒尿管,尤其注意尿道口附近。6、女性患者留置尿管的护理消毒阴阜部位：经浴毯的上半部反折，暴露会阴部。用患者的衣服盖于患者的胸部。自上而下消毒阴阜部位。消毒阴唇部位：左手轻轻上阴唇部位，右手消毒阴唇外的黏膜部分,从会阴部向直肠部擦洗（从前向后）消毒尿道口和阴道口部位：左手分开阴唇,暴露尿道口和阴道口。右手持棉球从会阴部向直肠方向轻轻擦洗各个部位.消毒阴蒂、阴唇、阴道口周围部分，再次消毒尿道口。7、协助患者取舒适卧位整理床单位。8、撤去浴毯和中单，将用物放回原处。9、洗手,记录22155510101010101020555全程质量15分1、用物齐全，严格执行无菌操作技术 . 2、患者及家属能够知晓告知事项。3、患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅.4、患者出现异常情况时及时处理。5253留置尿管护理技术操作（一）目的对留置尿管的患者进行护理,预防感染，增进患者的舒适，促进功能锻炼。(二)注意事项1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2、按需要准备用物及环境,保护患者的隐私.3、保持导尿管的通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠。4、妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液。协助长期留置尿管的患者进行膀胱训练.5、根据患者的病情,鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。6、注意观察尿量、色、性状并做好记录.7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿量情况，有排尿情况及时处理。