留置导尿操作流程.doc

留置导尿技术（女)操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
用物准备10 分
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)
2、用物准备：一次性无菌导尿包，无菌持物钳，无菌石蜡油棉球,无菌治疗碗，消毒指套或无菌手套,碘伏棉球缸，无菌血管钳二把（单包）,弯盘，垫巾,中单，便盆及便盆布,胶布,屏风，浴巾，洗手液（少一种扣0。5分）
3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求扣1分）
4、评估环境是否适合操作。（不符合要求不得分)
3
4
2
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操
作
流
程
质
量
75分
1、患者准备
①评估患者病情，了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况。（一项不符合要求扣1分）
②向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合.(一项不符合要求扣1分）
2、 能自理的患者，嘱其自行洗净会阴,不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分）
3、携用物至患者床旁,核对床号、姓名及腕带信息，关闭门窗,必要时屏风遮挡。(一项不符合要求扣0。5分）
4、操作者站在患者右侧，协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。（一项不符合要求扣2分）
5、将中单、垫巾垫于患者臀下,洗手。（一项不符合要求扣1分）
6、打开治疗碗及血管钳，加入碘伏棉球，放于两腿之间；将弯盘置于近外阴处。（一项不符合要求扣1分）
7、左手戴消毒指套或无菌手套，右手持血管钳夹棉球，擦洗顺序是阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口。消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。（一项不符合要求扣1分）
8、脱手套（指套)，撤去弯盘和治疗碗.洗手。（一项不符合要求扣1分）
9、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾。
10、将无菌血管钳、无菌石蜡油棉球、碘伏棉球放入无菌弯盘内。（一项不符合要求扣1分)
11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品。（一项不符合要求扣1分）
12、检查导尿管及气囊，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端。（不符合要求扣1分）
13、将弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球，外分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序内→外→内，自上而下，每个棉球限用一次.（一项不符合要求扣2分）
14、左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入4～6cm,见尿液后再插入1～2cm，拔出导丝，连接引流袋.(一项不符合要求扣2分）
15、注射器抽取10ml生理盐水注入气囊，妥善固定导尿管，检查引流袋口是否关闭,打开调节夹。（一项不符合要求扣1分）
16、撤去孔巾，擦净外阴，脱手套，洗手。注明导尿管及引流袋置管时间。（一项不符合要求扣1分）
17、协助患者穿好裤子，取舒适卧位。（不符合要求扣1分）
18、整理床单位,清理用物，撤去屏风，打开门窗，洗手，记录。(不符合要求扣1分）
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2
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5
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10
10
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全程
质量15分
1、关心患者,注意保护患者隐私。（做不到各扣2分)
2、无菌观念强，操作熟练.(未做到不得分）
3、观察尿液性质。（未做到不得分）
4、沟通到位。(未做到不得分)
3
5
4
3

留置导尿技术（男)操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
10
分
1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩.（一项不符合要求扣一分）
2、用物准备：治疗盘内置一次性无菌导尿包，备无菌手套，干持物钳一把，弯盘，垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、胶布、屏风。（少一种扣0.5分)
3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。(不符合要求不得分)
4、评估环境是否适合操作。（不符合要求不得分）
3
4
2
1

操
作
流
程
质
量
75分
1、评估
①评估患者病情,了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况。（一项不符合要求扣1分）
②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（一项不符合要求扣1分）
2、携用物至患者床旁，核对床号姓名，关闭门窗，为患者遮挡。（一项不符合要求扣0.5分）
3、能自理的患者，嘱其自行洗净会阴,不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分)
4、操作者站在患者一侧,协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢，对侧腿和上身用被遮盖，协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展,暴露外阴。（一项不符合要求扣2分）
5、将橡胶单、垫巾垫于患者臀下。(一项不符合要求扣1分）
6、打开导尿包外包装取出导尿包，用无菌技术操作打开内层治疗巾,开包后用无菌持物钳夹取外阴消毒，按原折痕包好导尿包.（一项不符合要求扣2分）
7、将弯盘置于近外阴处，倒入消毒棉球，进行初步消毒。（一项不符合要求扣1分）
8、戴左手套，右手持血管钳夹棉球，消毒顺序：阴阜三个、阴茎背侧、阴茎两侧各一个，阴茎腹侧一个、阴囊两个、尿道口、龟头、冠状沟共两个.（一项不符合要求扣1分）
9、脱手套，将弯盘放床尾,打开便盆巾，洗手。（一项不符合要求扣1分）
10、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，开包后用无菌持物钳夹取物品。（一项不符合要求扣3分）
11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴的放于近会阴处，以免跨无菌区。(一项不符合要求扣1分）
12、检查导尿管，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端。（不符合要求不得分）
13、将弯盘移近外阴处,左手固定，右手持血管钳夹消毒棉球，依次消毒顺序：尿道口、龟头、冠状沟、尿道口各一个.（一项不符合要求扣2分)
14、插管时左手应将阴茎提起与腹壁成60度角,使耻骨前弯消失，右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插20～22cm，见尿液后再插入2cm，固定导尿管.如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖.(一项不符合要求扣2分）
15、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。（一项不符合要求扣1分）
16、协助患者穿好裤子，取舒适卧位。（不符合要求不得分）
17、整理床单位，清理用物,撤去屏风，打开门窗，洗手，记录。（不符合要求不得分）
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10
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全程
质量15分
1、关心患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣2分）
2、无菌观念强，操作熟练(未做到不得分)
3、观察尿液性质(未做到不得分）
4、沟通到位（未做到不得分）
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3

留置导尿技术操作
（一）目的
1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，便于引流和冲洗,并可减轻手术切口的张力,有利于愈合.
5。为尿失禁病人进行膀胱功能的训练。
（二）注意事项
1、留置导尿期间尿管定时关闭
2、留置尿管期间要保证充足的尿量预防并发症，如感染、结石,注意保持尿管通常，防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生.
3、保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
4、初次放尿不能超过1000ml.
5、尿管拔出后观察是否正常排尿
6、留置尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力.
7、注意观察尿液的颜色、性质、量。