孕产妇健康管理服务规范.docx

孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内所有孕产妇。
二、服务内容
（一)孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访.
1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规检查,有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
2。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知.
3。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果。
（二）孕16~20周、21～24周各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导.
1。孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
2。对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3。开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导,并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。
（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数.
1。询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。
2。测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。
3.复查胎位,听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。
4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。
（四)产后访视:乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后,应于3~7天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。
1。通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。
3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时转至上级医疗保健机构治疗.
4。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
(五)产后42天健康检查。
1。为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查.
2。通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。
3。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件.
(二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格,并接受过孕产妇保健专业技术培训.
(三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作.
（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
(五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务,提高早孕建册率。
(六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。
（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
五、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
(二)产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。
六、附件
1。第1次产前随访服务记录表
2。第2~5次产前随访服务记录表
3。产后访视记录表
4。产后42天健康检查记录表
附件1
第1次产前随访服务记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
填表日期
年 月 日
填表孕周周
周
丈夫姓名

丈夫年龄

丈夫电话

孕 次

产 次

末次月经
年 月 日
预 产 期
年 月 日
既往史
1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他
□/□/□/□/□/□/□
家族史
1遗传性疾病史　2精神疾病史 3其他 □/□/□
妇科手术史
1无　２有 □
孕产史
1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡
身 高
cm
体重
kg
体质指数

血压
/ mmHg
听 诊
心脏：1未见异常2异常 □
肺部：1未见异常2异常
□
妇科检查
外阴:1未见异常2异常 □
阴道:1未见异常2异常
□
宫颈：1未见异常2异常 □
子宫：1未见异常2异常
□
附件: 1未见异常2异常
□
辅助检查
血常规
血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L
血小板计数值 /L 其他
尿常规*
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血
其他
肝功能＊
血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L
白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L
结合胆红素 μmol/L
肾功能*
血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L
血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L
阴道分泌物*
1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 □/□/□
梅毒血清学试验＊
1阴性 2阳性 □
HIV抗体检测＊
1阴性 2阳性 □
总体评估
1 未见异常 2异常 □
转诊 1无 2有 □
原因:
机构及科室：
下次随访日期
年 月 日
随访医生签名

填表说明
1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。
2．填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。
3．孕次：怀孕的次数,包括本次妊娠。
4．产次:指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。
5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。
6．预产期：可按照末次月经推算,为末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数；天数加7，为预产期日.
7．既往史:孕妇曾经患过的疾病，可以多选.
8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病,若有，请具体说明。
9．孕产史：根据具体情况填写,若有,填写次数，若无,填写“0”。
10．体质指数=体重(kg）/身高的平方（m2）.
11．总体评估:根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常,具体描述异常情况。
12．转诊:若有需转诊的情况，具体填写.
13．下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。
14．随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名.