乡镇卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表.doc

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乡(镇)卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期历史性因素年龄<18岁,≥35岁难产问年龄（包括属相)测身高常规产前检查，转送县级分娩身高<1。45米同上问病史同上异常孕产史如产后出血,难产史、胎死宫内，畸胎史、产后出血史,新生儿死亡史等以后疾病再发同上骨盆狭窄难产子宫破裂产伤测骨盆（狭窄标准骶耻外径〈18cm，出口横径≤8cm）同上孕期并发症流产出血休克死亡问病史,妇科检查出血多及时清宫宫外孕同上问病史,体检，量血压,腹痛拒按，板状腹,移动性浊音，必要时阴道后穹窿穿刺输液或输血，无输血及手术条件，输液同时及时上转（陪送）前置胎盘同上 (1）无痛性阴道出血，出血量与贫血程度符合. （2）腹软先露高浮,有或无胎心无输血及手术条件及时上转（陪送），禁肛查。胎盘早剥同上 (1）有诱因：如外伤、高血压等（2)有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度不符。（3）腹硬，压痛,胎心常听不能输液或输血，无输血及手术条件及时上转（陪送）,禁止肛查。妊娠期高血压疾病抽搐死亡（1）测血压≥140/90mmHg （2）全身水肿情况或体重增加〉0.5kg/周（3）尿蛋白阳性 (4）有无头痛、眼花、恶心等症状妊娠期高血压极轻度子痫前期可去乡卫生院治疗，左侧卧位，间断吸氧、监测母儿状态.遇重度子痫前期给镇静、降压、解痉药后陪送上转危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症胎位不正难产新生儿窒息四步触诊法纠正胎位，如30周后膝胸卧位,胎位已纠正者可在乡卫生院分娩。胎位未能纠正，临产前转县级分娩子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等) 难产产后出血测宫高，检查原因针对原因考虑治疗.预防难产及出血、必要时转上级医院分娩早产新生儿死亡计算孕周住院保胎,早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率过期妊娠难产产后出血胎儿死亡问病史妊娠≥42周注意胎心，上转孕期内科合并症贫血宫缩乏力、贫血性心脏病、胎儿缺血缺氧测血红蛋白〈100g/L轻，〈80g/L中，〈60g/L重.问病史,听心音，必要时做心电图轻度贫血药物治疗（如补铁等）,严重贫血，及时上转心脏病心衰早孕期心功能III级以上终止妊娠，继续妊娠者上转病毒性肝炎肝昏迷产后出血问病史、摸肝脾、查肝功能(主要查SGPT）早孕期肝功不好及时终止妊娠为宜。继续妊娠者应上转产产时早破水脐带脱垂、早产、感染临产前破水上转产程延时难产、滞产初产妇第一产程>12小时第二产程>2小时经产妇第一产程〉8小时第二产程〉1小时初（经）产妇第三产程〉30分钟进行阴道检查寻找原因，对症处理，无阴道主产及手术产条件及早上传

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