孕产妇健康管理服务规范[1].doc

孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内所有孕产妇。
二、服务内容
（一）、为孕产妇建立保健手册：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。
1。孕妇健康状况评估：既往史、家族史，观察体态、精神等,进行一般体检、妇查和血常规检查，有条件的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测；
2。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知.
3。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果.
（二）、孕16～20周、21~24周各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1、孕期健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的市生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇.
2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外,还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知
3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
4、对发现有异常的孕妇,要及时转到上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗保健机构急诊
（三)、孕25～36周、37~40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。
• 1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的临床表现.
• 2、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。
• 3、复查胎位，听胎心率，测量宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。
• 4、对孕妇进行孕期保 健教育，并督促做好自我监测.
（四）产后访视：开展至少2次产后访视 .
乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3~7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视
产后家庭访视的时间
第一次访视：产后7天内；
第二次访视：产后14天内；
第三次访视：产后28天内
产后家庭访视的内容
⑴。通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
⑵。对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。
⑶.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时转至上级医疗保健机构治疗.
⑷。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
产后42天健康检查：
⑴。为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查.
⑵。通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估.
⑶。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。
三、服务流程（见附页）
四、服务要求
• （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。
• （二)从事孕产妇健康管理服务工作的人员(含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。
• (三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作.
• (四）加强与村（居)委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
• （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。
• （六)将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。
• (七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
五、考核指标
（一)早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％.
（三)产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×10