上海市建筑施工企业诚信建设行业评价申报表.doc

上海市建筑施工企业诚信建设行业评价申 请 表申请单位： （盖章）填表日期: 年 月 日上海市建筑施工行业协会制填 表 说 明1. 本表所填内容,如无特别注明均为考核期内的资料，即填表日的上一年度1月1日至12月31日企业的相关情况和业绩。2. 表内的“企业财务状况”、“企业生产经营状况”应根据企业年终财务报告和建筑业统计年报填写。3. 表内的“专利与工法是指企业历年来得到的专利和工法的累计数。4. “诚信建设考评项目内有八个分项,按分项内容填写,如没有该项情况，请在“无”前的内打“”，如有请在“有”前的内打“，并附上说明。5. “本年度企业荣获各种主要荣誉，指在考核期内企业得到的各种主要荣誉，如奖项多,不够填写请另附页。所获荣誉除鲁班奖、国优奖、上海市和各区的优质结构、优质工程、文明工地外,均需提供文件或证书的扫描件.(参加综合实力排名时已提供过的，可以免除）6. “主要工程业绩一栏不够填写可另附页7. 要求随表附上企业营业执照、资质证书扫描件,在提交书面资料时,同时交电子文件一份，图片扫描均需使用JPG或JPEG格式。一、企业基本情况企业名称法人单位代 码企业注册所 在 地资质证书编 号企业在沪所 在 地邮政编码企业成立时间企业类型法 定代表人职 务总经理刘根仁职 务联系人职 务手 机电 话传 真Email企业网址企业资质等级情况主项:增项增项增项增项增项增项增项其中：本年度新增资质： 本年度升级资质：企业从业人员状况年末从业人数： 人 其中:管理人员： 人有职称人员： 人其中：高级职称 人 中级职称 人工程技术人员： 人其中:高级职称 人 中级职称 人注册建造师总数 人； 其中：一级 人 二级 人企业财务状况注册资本万元年末资产总额万元年末净资产万元其中：流动资产万元当年工程结算收入万元 长期投资万元当年税金万元 固定资产万元当年净利润万元其中施工机械设备净值万元专利与工法国家级专利国家级工法省部级工法项项项企业生产经营情况直接从建设单位承揽工程完成的产值万元其中：自行完成施工产值万元 分包出去工程的产值万元建设单位以外承揽工程完成的产值万元建筑业总产值万元企业总产值万元其中:市外施工产值万元 境外施工产值万元当年新签合同额万元安全事故发生 起,死亡 人 （请附处理结果复印件）二、企业诚信建设基本情况诚信建设考评项目因违反建筑市场管理的法律、法规、规章，而受到建设行政主管部门的处罚无 有（另附说明）因违反工商行政管理、税务管理等法律、法规而受到有关执法部门的处罚无 有（另附说明)因违反行业自律规则，有恶性竞争行为而受到行业协会劝诫约谈或受到招投标管理部门的处罚无 有(另附说明)用行贿手段影响招投标公正或其他不正当竞争行为无 有(另附说明）因本单位的原因拖欠农民工工资而造成群访的案件无 有(另附说明)因肆意高估冒算而被业主投诉或起诉无 有（另附说明）因污染环境、施工扰民等行为造成严重的社会影响无 有（另附说明）其他各种严重违背诚信准则的行为无 有(另附说明）本年度企业荣获各种主要荣誉:三、主要工程业绩序工程名称建设单位合同造价(万元）开、竣工日期已完成产值(万元）本年度在外省市主要工程业绩（本市企业填写）工程名称工程所在地合同造价（万元）开、竣工日期已完成产值(万元）四、申请承诺我们承诺,所提交的材料真实,并承担若因材料虚假所引发的一切后果。 法定代表人签字：单位盖章年 月 日五、行业协会评价意见秘书处初审意见负责人签字： （公章)年 月 日行业评价委员会评审意见负责人签字： 年 月 日