急性胰腺炎评分表.doc_咨信网zixin.com.cn

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附表1 Ranson评分入院时年龄〉55 WBC〉16X109/L 血糖>10mmol/L LDH〉350U/L AIT〉250U/L 总计入院后48小时内 HCT下降>10％ BE〉4 BUN〉1。8mmol/L 液体丢失>6L 血钙〈2mmol/L PaO2〈60 mmHg 备注：Ranson〉=3考虑为MSAP或SAP(每点符合计1分，入院时及入院后分别累计）附表2 APACHE II评分 A 生理指标 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 A评分体温（肛温）〈=29。9 30—31。9 32—33。9 34—35。9 36-38。4 38。5—38。9 39。0-40。9 >=41 心率〈=39 40—54 55-69 70—109 110-139 140—179 〉=180 平均动脉压〈=49 50—69 70-109 110-129 130-159 〉=160 呼吸频率〈=5 6—9 10—11 12—24 25—34 35—49 >=50 FiO2<0。5,PaO2（mmHg）〈55 55—60 61-70 >70 FiO2〉=0。5,AaDO2 〈200 200—349 350—499 〉=500 动脉PH <7.15 7。15-7.24 7。25-7。32 7.33—7.49 7.50—7.59 7.60—7.69 >7.70 血清钠（mmol/L）〈=110 111-119 120-129 130-149 150-154 155—159 160—179 >=180 血清钾（mmol/L）〈2。5 2.5-2。9 3。0—3。4 3.5—5.4 5.5—5。9 6。0—6.9 〉=7 血清肌酐（mg/dl ） <0。6 0。6—1。4 1.5—1.9 2。0-3。4 >=3。5 血细胞压积(％) 〈20 20—29。9 30—45.9 46—49。9 50—59。9 〉=60 白细胞计数（X109/L）〈1 1—2。9 3—14.9 15—19。9 20-39。9 〉=40 B 年龄（岁） 0分 2分 3分 5分 6分 B评分〈=44 45—54 55—64 65-74 >=75 C 。GCS评分 6 5 4 3 2 1 评分 1。睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不能睁眼 2.语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语 3.运动反应按吩咐动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动 Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15—GCS D。有严重器官功能不全或免疫损害非手术或择期手术后 2分不能手术或急诊手术后 5分无上述情况 0分 D评分 APACHE II评分总分=A+B+C+D 备注：APACHE II评分〉=3考虑为MSAP或SAP 注：1.平均动脉压=【舒张压+(收缩压—舒张压)/3】％ ;2。FiO2(吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）％ 3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4。，AaDO2=（760—47）XFiO2—PaO2；4。严重器官功能不全指：心:心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。附表3 BISAP评分项目指标评分(有=1,无=0) B BUN〉25mg/dl （9mmol/L） I 神智异常（Glasgow 昏迷评分〈15分) S SIRS（至少具备以下两项） 1. T〈36度或〉38度 2. R〉20次/分或PCO2<32mmHg 3。 P〉90次/分 4。 WBC〉12X109/L或〈4X109/L A 年龄>60岁 P 胸腔积液总分= 备注：BISAP〉=3考虑为MSAP或SAP 附表4 改良Balthazar CT评分胰腺形态胰腺坏死胰腺外并发症严重程度评分严重程度评分严重程度评分正常胰腺 0 无 0 无 0 胰腺和（或）胰周炎性改变 2 坏死范围<=30％ 2 胸腔积液、腹水、胃流出道梗阻假性囊肿出血脾静脉或门静脉血栓形成等 2 单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死 4 坏死范围〉=30％ 4 小计小计小计总分= 备注:CT评分>=4考虑为MSAP或SAP 附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统 0 1 2 3 4 数值小计呼吸（PaO2/FiO2）〉400 300—400 200—300 100—200 〈100 循环（收缩压，mmHg) 〉90 <90可补液纠正〈90补液不能纠正〈90 PH<7.3 〈90 PH〈7。2 肾脏（Cr,umol/L）〈134 134—169 170-310 311-439 〉439 总分= 备注：Marshall评分〉=2考虑为SAP FiO2:吸入气氧浓度，按照空气(21%)，2-3L/分（25%）4—5L/分(30%）6—8L/分（40％）9—10L/分（50％）

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