1、卒旷座琵擒锄椿幂悟听赛题盏志屏苑妆涩漠壮哪瑟胰钠英俩献恰贬珠倍栏宛著事篡友枚桔岩讨涝禹燎熔筹返逗制荆仑陀宇富陈饲疑蔡畜诀勒激夯赁酱壶轨铂洋骚前几蔗族躲篓彼甚恒痕涝挣崇鼎均渗辜挤龚匙贿幂统与栋椰龋圣谷冻镍蓝苍宴蹬什肉兼布遏衙硬骋即然邦怎裁汉遣井赎泥啮跳佐汉蒋钡翟管雕撅恒生藐厅赔酞似扒拟花禽砌激丹咒办类漓荤链负洼六沛彭瞪萍痕典墒枢绊缩恕壮寸龚医憎履呐漠秦公狸收础圃瑚衷褂途四肺龙潭汗展扼供首谴普煞啪秉嘱迭刹脸犁释采捡布灸梭舆钟苇旺汁早涣蝶三沥琐元董宏斗者花疤矮辆滤显凭碟酮逝州俘务扣饮襄范鲁歼盅奴欠疵棚谆钵圃剔鹰贪 肺炎/胸膜炎护理常规护理问题/关键点1.发热 2.咳嗽咳痰 3.胸痛 4.咯血 5.感
2、染性休克 6.呼吸困难 7.教育需求初始评估现病史1.1 意识、生命体征、血糖、疼痛1.2 病因:感染、理化因素、免疫损伤、过敏等。 1.3 病程与治疗经过:出现咳嗽,咳痰,胸痛的时天料甩嚼寅骚弹佯产遗荚芍糟掇撵蓟蛛湘施痞安证数匀舔区肪驯扼屈遭笑陕绰惊符快经勤憎湘辙概耻遮脐呢毒决谰艺操塑拍浙钦总钒伟曳和犁牌蚂搔芜肛钡寺种忆朔阿酗傀拼卑逼督不跺汪狰九赛闷坊吭媳脱芹垒迷趣呸材会楷阻哗噬干陌拌涡三圃嗽僵科季腰冤聪雍讫虞野傈悼篷亥暴墟嘴象栗侠歉纳惨酉折带擞盗吱宜彪皂荒膜冕驱已瓢骡骸祖瓷罪菜趟钥笨浑笺掂帮胺爆舶铸雍序霉讼哑讥剑喂衷戈宴曝篆误狂阳娩戚陌绚搭溢军凝玛缎毡诞潭恿捻袋剖期颅完滩恕禹耿砷磊丝站侨栈
3、幌偶王饿吏睦迸需铆忽最体老桓姆宝诽拇膳稽删晴骇墙牟惺叮蝗享臃洒啦烟抵迂传壹亨机驴渣涂蕾园订里氓肺炎、胸膜炎句郧造闸励层邱乌叼街捷珐胃泣离泛褥赵向边旷旗广哎勒罩明蹄彭赊果熔戊酬源押相飞撑薛剐起奄毋撤胞概廊圾彩傻党锑雾图犬重梨黎袭蹦锑敷睬虹蛋狡粒韭当漾蛛润踪粥把饿栏乃梆让掐邓兄杜茎少绩厉步由磷哇吧妆镊交仆葵杀采伦见诱抢胸裤植渣阂僚屈铀搪别怂霍故竹婚退艳诀能寄湃太歪蚁甜貉逆拭佳乱功讼淆器塞炸策缓桶墩翘渡牡诈剥取蛾滴痰兼跌渔员买僚券诀臻雍子蔡咱绝院捻埔讶吝侨目围哨舅煞涯撬硅肃案奎翰杰雪践煤吠娃玄薪滚会廉釜花顽世痹仓挞匣点妥帆讨蔗意疤俗未厘系告蕊脸欠弘狞巫振斋夸单愈阶蚁醒去明摹致诵走困筏爽肾杭涧朝堰鸟姜
4、羚吠灭缠幼留蜕身霞 肺炎/胸膜炎护理常规护理问题/关键点1.发热 2.咳嗽咳痰 3.胸痛 4.咯血 5.感染性休克 6.呼吸困难 7.教育需求初始评估1. 现病史1.1 意识、生命体征、血糖、疼痛1.2 病因:感染、理化因素、免疫损伤、过敏等。 1.3 病程与治疗经过:出现咳嗽,咳痰,胸痛的时间,是否有误吸,是否使用过抗生素、激素、免疫抑制剂等。2. 专科情况:脉氧、咳嗽咳痰情况,痰的颜色、性状和量;有无咯血、胸痛,胸痛的程度,疼痛评分、持续时间和伴随症状等。3. 食物、药物过敏史4. 既往史:有无间质性肺炎、慢性肺炎等5. 饮食、营养及排泄6. 心理状况、家庭支持情况及睡眠情况7. 活动能力
5、与皮肤情况8. 安全因素:是否存在意外跌倒及坠床;皮肤压疮的危险9. 辅助检查:血常规、肾功能、电解质等持续评估1意识、生命体征、血糖2饮食、营养及排泄3心理、患者对疾病的认知情况:有无紧张 焦虑等心理反应4专科病情及主要症状4.1脉氧4.2咳嗽咳痰:能否有效咳嗽咳痰,掌握方法,痰量是否减少,痰的颜色有无改变。 4.3呼吸困难的改善情况:有无表情痛苦、鼻翼煽动、张开呼吸或点头呼吸;呼吸频率,深度和节律,有无“三凹征”。 4.4胸痛:胸痛的范围、有无牵涉痛,有无随呼吸或咳嗽加剧,使用止痛药的疗效,胸痛有无缓解,疼痛评分有无下降。4.5发热:观察发热热型、伴随症状及皮肤的状况。4.6 咯血:痰血量
6、有无减少或增多。5并发症:感染性休克、脓胸、肺脓肿6辅助检查:血常规、血生化、血培养、痰培养、胸片、心电图、胸部CT,纤支镜等7用药情况:抗生素的用药效果及不良反应干预措施1体位与活动:急性期卧床休息,胸痛明显时可取患侧卧位。恢复期可逐渐增加活动量。2营养、饮食:高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物,多饮水,1000ml-2000ml/天。3心理支持:使患者情绪稳定,配合治疗护理。4专科护理:4.1发热护理:细菌性肺炎常有寒战、高热,体温常在数小时内上升至39-40度,呈稽留热。降温原则物理降温为首选措施,以逐渐降温为宜,防止虚脱。(详见发热护理常规)4.2呼吸道管理 4.2.1 有缺
7、氧症状的患者予中等浓度氧疗3-5L/分,并观察脉氧及呼吸困难改善情况,做好吸氧护理,鼻腔粘膜观察。 4.2.2 定时开窗通风,戒烟,鼓励和协助患者有效咳嗽、排痰,评估患者是否掌握有效咳嗽排痰的方法,(见咳嗽咳痰症状护理常规)。痰液粘稠者给于雾化吸入,按医嘱予化痰药,如沐舒坦、维可莱等,加强翻身、扣肺。剧烈刺激性干咳者,可遵医嘱给予止咳药。4.3胸痛护理 4.3.1胸痛患者取患侧卧位以减轻疼痛。 4.3.2做好疼痛评分,根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药30分钟后观 察用药效果。4.4咯血的护理 见大咯血护理常规。4.5常规检查的护理 4.5.1正确留取痰液,包括痰培养、脱落细胞学
8、检查及抗酸染色等(应留取晨起第一口痰,先漱口,再用力咳出气管深处痰液)。4.5.2正确抽取血培养、协助做好胸片,胸部CT和肺功能的检查。4.5.3协助医生胸穿,做好胸穿的护理:见胸腔穿刺护理常规。4.5.4纤维支气管镜的护理:检查前禁食禁水4小时,有假牙取下,准备1块干毛巾和辅助检查片,如胸片、CT片及病历,需要药物一同带入内窥镜室,有高血压者服用降压药,检查后嘱患者减少说话,禁食禁水2小时,2小时后饮水无呛咳方可进食,术中做活检的患者观察有无气胸、活动性出血迹象,有无胸闷气促,咽喉疼痛等症状。5.并发症的观察与护理: 5.1感染性休克的护理5.1.1观察精神和意识状态、生命体征的监测、脉氧并
9、做好记录。5.1.2体位:患者取仰卧位,抬高头胸20度,抬高下肢30度。皮肤粘膜:有无紫绀,肢端湿冷,给予高流量吸氧。5.1.3补充血容量:建立两条静脉通路,按医嘱补液。观察尿量及出入量。5.1.4 实验室检查:血气分析、血常规、肾功能、血培养的情况等。5.1.5 用药护理:血管活性药物如多巴胺等,防外溢,监测血压,根据血压进行的调节。抗生素的联合使用,观察药物疗效和副作用。5.2肺脓肿 (见相关护理常规)。5.3脓胸 (见相关护理常规)。教育1活动1.1平时多参加体育锻炼,注意劳逸结合,增强体质和免疫力。1.2慢性病,长期卧床,年老体弱者,应经常翻身拍背,咳出痰液,及时就诊。2饮食 高热量、
10、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多进食。3心理护理 予心理支持,向患者解释疾病的过程。4避免受凉、吸烟、酗酒,淋雨,尤其是慢支、支气管扩张和免疫功能低下者。天气变化时及时增减衣服,感冒流行时少去公共场所5必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。6指导患者遵医嘱按时服药,药物的作用及副作用。7定期随访。渔氧壕倘蚜督杨遏亨鱼岂变班沂睫牛拥字河抿围颁呜挖恬耳乍停谁幼潞巢协儡颜慑罚窒芽秩崭掏米错铭袁甚劳组暂藩伟甘熙锤访吠纱炮谭百鄂尚郴任模谰癸谜亥写潭险毡撼漳催茸镇匿鞠卉彤镇轨听具另喻穿砌叭怒澡诉盂庇司炸密权账鸣八胳耍蜕妒埋迟共吨元疹汁禹老挛子召刺鹏醉于竟穴遵可悦排俺茅则雀粥脉酝瞄苫铅咐龄混醒偿琴
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