留置胃管技术操作流程.doc

留置胃管技术操作流程
准备用物：鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器

1、 注意胃管插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。
2、 昏迷的病人因为吞咽和咳嗽反射消失，所以插管前应先取去枕平卧位，插管时将病人头后仰，避免误入气管。插至15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利插入。
3、 插管过程中，如患者出现恶心，呕吐症状时，应暂停插管，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，表明插入气管，应立即拔出。休息后，重新置管。
4、 确认胃管位置方法：抽吸胃液；将听诊器放于胃部，用空注射器快速向胃管注入空气10ml，听气过水声；呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡溢出。
5、 长期留置胃管患者，应定期更换，乳胶管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。更换胃管时，应在当天晚上注入食物后，拔管。次日晨再从另一次鼻腔置管。

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查对病人，向病人解释留置胃管的目的，过程及配合方法。

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用湿棉签清洁所选择的鼻腔。

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用石蜡油润滑胃管。

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测量插管长度，成人长度为45-55cm，测量方法为前额发际到胸骨剑突处或者由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

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将胃管缠于左手，右手执胃管尖端，嘱病人放松，轻轻将胃管尖端插入病人鼻腔。当胃管插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。边咽边插。

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插到测量刻度后，用注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，或用听诊器听气过水声。

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胶布固定胃管于鼻尖及耳垂部。

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根据医嘱给予肠内营养或者胃肠减压。

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洗手，记录

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根据医嘱拔除胃管，拔管时向病人解释。拔管前揭开固定胶布，夹紧胃管末端，防止管内液体反流。用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔至咽喉部时，快速拔出。

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协助病人清洁口鼻腔，洗手。