护理质量评价指标合格率及计算方法.doc

护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 （标准分100分合格分≥90分)

病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％

100％
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量（标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100％）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100%
100%
随机抽查抢救物品若干件包括:药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％

90%
1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者,按月算合格率
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 （基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100％）
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100%

100％
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况,按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者,要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时,仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者,则改查二级护理患者,扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）

一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100％
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
6
护理文书书写质量（标准分100分合格分≥80分)

护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％

≥95％
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分≥95分,其中常规器械消毒灭菌合格率100％）
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100%
100％
随机抽查供应室若干件灭菌物品,了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分,其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100%
98％
随机抽查器械包3个
9
护理技术操作合格率
（合格分为90分）

护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100％
随机抽查护理操作

10
护理理论考试合格率(合格分为80分）
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
100％
笔试、口试等

11
年护理事故发生次数

0

12
年压疮发生次数

0
除特殊情况外、但需通过备案、论证