导管室护理质量考核标准.doc

导管室护理质量考核标准项目质量标准扣分标准扣分环境管理（7)1、 各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹。2、手术间无血腥味、厕所无臭味。3、窗明几静,墙壁不乱挂物品.4、各工作间物品摆放有序，台面整齐。5、更衣柜清洁，不放私人物品。6、做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻.7、导管室无四害(苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子）8、非限制区、半限制区、限制区分界清楚，严格执行各区的活动范围9、入室人员着装标准、整齐，出室人员更换外出衣、鞋、帽规章制度1有各级各类人员岗位职责、工作标准、操作规程。2有导管室工作制度、院感管理制度、参观管理制度、物品外借制度、防护保健制度等。手术配合1、器械、敷料、介入材料、药品准备齐全，非特殊情况,不准在病人入室后,因准备不全而停手术或延后手术2、病人入室前，护士配合工作应准备完好，病人入室后，护士按手术常规配合手术。3、病人入室后，协助患者平卧于导管床上，连接好心电监护，氧气、保持液体通畅.4、严格执行无菌操作技术,配合医生准备好手术区，做好手术准备。5、手术开始后，密切观察病人病情变化、及时与医生及患者做好沟通。 6、准确递送各种介入耗材7、植入体内的耗材做好标识粘贴8、出现紧急情况，有应急能力9、按省物价标准准确记费。安全管理（10）1、 电源插头安全、完整。2、 氧气位置合理，保证使用.3、 病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字.4、 病人术中卧位舒适、安全，防止褥疮、挤压、功能障碍。5、 执行口头医嘱时，要复诵一遍,严格执行三查七对。6、 抢救药品、物品、设备齐全，每周检查有登记，完好率达100%。7、 起搏器手术前后做好物品清点，防止腔内遗留物品。8、 有应急照明措施。9、 发生差错及时上报,认真讨论，事故发生率为零10、介入耗材每日检查，每月统计，无过期，保证使用.业务管理（8）1、 有专科学习培训计划,并按时完成。2、 参加科内业务学习1次/月，有记录3、 三基考核达标率100。4、 有质控计划、措施,自查记录5、 各种表格按时完成，填写准确、齐全.6、 按要求完成上级部门各项指令性任务.7、护士长对导管室每月有检查记录院感管理1、 注射器、针头做到一人一针一管一用，一次性物品用后一律毁形2、无菌物品和非无菌物品分别放置，各类无菌包符合要求，无过期,包布无破损，包外六项标示齐全.3、各种消毒液浓度达标4、无菌持物钳和无菌盘效期4小时5、置于容器中的无菌物品（棉球纱布等）及无菌溶液一经打开保存时间不超24小时，并注明开封时间6、医用垃圾和生活垃圾分别放置,各种垃圾严格按医疗废物处理条例处理7、严格执行无菌操作技术及操作规程8、处置桌物品摆放：上层为清洁区,下层为污染区9、无菌物品、空气、手、物体表面的细菌培养1 次/月, 10、连续使用中的氧气湿化瓶、各种管道按时消毒并更换,湿化液每日更换,用后终末消毒，干燥保管。11、污染物品按要求特殊处理。12、每周彻底清洁导管室1次,地面、物体表面、回风口、墙壁、天棚13、三个区域的墩布、抹布分别固定,用500mg/L 含氯消毒液浸泡、清洗14、器械物品用毕后，送供应室清洁、消毒、灭菌。护理文书