护理会诊流程指引.doc

阳江市人民医院院内护理会诊流程指引流 程 要点说明护士长、专科护士、高层级护士、护理组长会诊人员及申请会诊的资质1、 疑难、复杂、典型、罕见病例，高难度护理技术操作。2、 难免褥疮审报会诊。3、 医院重大手术及新技术、新项目的开展。确立问题由护士长向护理部申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知相关人员参加，护理部主任或副主任主持。非紧急情况下采用书面申请；紧急情况电话邀请会诊，由护理部安排会诊事宜。一般会诊12小时内，急会诊2小时内，突发事件随叫随到。提出申请1、 护理组长汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。2、 被会诊科室的护士长对护理组长的汇报给予补充说明。3、 会诊人员给病人做护理体检。4、 会诊人员对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导，并由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单上”填写会诊意见及签名。对一时难解决的问题可立项专门研究。5、 由护士长及会诊人员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。会诊程序会诊资料的管理采用一式二份，原文放入病历中（病人出院后归入病区保管），复印文由护理部存档。会诊资料的管理阳江市人民医院科间护理会诊流程指引流 程 要点说明护士长、专科护士、高层级护士、护理组长会诊人员及申请会诊的资质1、 危重、疑难、复杂或跨科室专业的护理问题和护理技术。2、 度以上压疮。确立问题由要求会诊科室的护理组长或专科护士提出，护长同意后填写会诊单，送到被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊2小时内），突发事件随叫随到，并书写会衣记录。提出申请1、 护理组长汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。2、 被会诊科室的护士长对护理组长的汇报给予补充说明。3、 会诊人员给病人做护理体检。4、 会诊人员对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导，并由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单上”填写会诊意见及签名。对一时难解决的问题可立项专门研究。5、 由护士长及会诊人员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。会诊程序会诊资料的管理采用一式二份，原文放入病历中（病人出院后归入病区保管），复印文由护理部存档。会诊资料的管理注明：此两流程指引放回科室管理（八）与护理人员会诊名单一起。