护理会诊流程指引.doc

阳江市人民医院
院内护理会诊流程指引
流 程 　　　　要点说明
护士长、专科护士、高层级护士、护理组长
会诊人员及申请
会诊的资质

1、 疑难、复杂、典型、罕见病例，高难度护理技术操作。
2、 难免褥疮审报会诊。
3、 医院重大手术及新技术、新项目的开展。

确立问题

由护士长向护理部申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知相关人员参加，护理部主任或副主任主持。非紧急情况下采用书面申请；紧急情况电话邀请会诊，由护理部安排会诊事宜。一般会诊12小时内，急会诊2小时内，突发事件随叫随到。

提出申请

1、 护理组长汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。
2、 被会诊科室的护士长对护理组长的汇报给予补充说明。
3、 会诊人员给病人做护理体检。
4、 会诊人员对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导，并由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单上”填写会诊意见及签名。对一时难解决的问题可立项专门研究。
5、 由护士长及会诊人员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。

会诊程序

会诊资料的管理采用一式二份，原文放入病历中（病人出院后归入病区保管），复印文由护理部存档。
会诊资料的管理

阳江市人民医院
科间护理会诊流程指引
流 程 　　要点说明
护士长、专科护士、高层级护士、
护理组长
会诊人员及申请
会诊的资质

1、 危重、疑难、复杂或跨科室专业的护理问题和护理技术。
2、 Ⅲ度以上压疮。

确立问题

由要求会诊科室的护理组长或专科护士提出，护长同意后填写会诊单，送到被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊2小时内），突发事件随叫随到，并书写会衣记录。

提出申请

1、 护理组长汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。
2、 被会诊科室的护士长对护理组长的汇报给予补充说明。
3、 会诊人员给病人做护理体检。
4、 会诊人员对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导，并由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单上”填写会诊意见及签名。对一时难解决的问题可立项专门研究。
5、 由护士长及会诊人员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。

会诊程序

会诊资料的管理采用一式二份，原文放入病历中（病人出院后归入病区保管），复印文由护理部存档。
会诊资料的管理

注明：此两流程指引放回科室管理（八）与护理人员会诊名单一起。