护理专业技能考核评分标准.doc

河南省中等职业学校护理专业技能考核评分标准(一)内科护理学1、生命体征测量技能考核评分标准项目考核内容应得分操作前准备（1分）1。仪表端庄，操作前洗手、戴口罩.2.用物准备：体温计、计时表、血压计、听诊器、记录纸、笔。1体温测量(5分）1。 核对病人信息,评估病情,向病人解释操作目的，以取得合作。2. 病人体位舒适,安全，注意保暖。3.体温测量（1）擦干腋下汗液;（2）检查体温计是否完好；（3)将体温计甩至35以下;(4）将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计；(5）测量510分钟后取出，准确读取数据并记录.11111脉搏测量（4分)1.协助病人采取舒适的姿势。2。以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。3.一般病人测量30秒，脉搏异常者测量1分钟。121呼吸测量（4分）1。不告知病人，手仍处于桡动脉处。2。观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸,一般测量30秒。3。记录1分钟的呼吸和脉搏次数.121血压测量（9分）1.协助病人取坐位或仰卧位，暴露上臂（注意保暖）。2。伸直肘部，掌心向上，手臂位置(肱动脉）与心脏处于同一水平（坐位时平第4肋、卧位时平腋中线）.3。驱尽袖带内空气，袖带平整缠于上臂中部，距肘部23cm，松紧以能放入一指为宜。4。肱动脉定位，将听诊器放于肱动脉处并用手固定（不可放于袖带内)。5。正确测量血压，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg，放气时速度以每秒下降4mmHg为宜，读数。6。整理血压计。122121总体要求（2分）1。 操作熟练，流程合理，动作轻柔。2. 报告评估结果。3。 操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。112、生命体征测量考核评分表第 组考核得分学生姓名1号2号3号4号5号考核项目分值应得分应得分应得分应得分应得分操作前准备1分体温测量5分脉搏测量4分呼吸测量4分血压测量9分总体要求2分总分25分评委签名:（二)内科护理学1、心脏听诊技能考核评分标准项目考核内容应得分操作前准备(1分）1。着装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩.2。环境安静，温度适宜。3.准备听诊器。1操作步骤（22分）1。核对病人信息,评估病情。2。向病人解释听诊目的，以取得合作。3。正确佩戴听诊器。4。病人取坐位或仰卧位，必要时嘱病人变换体位，做深吸气或深呼气，或做适当运动。11215。心脏听诊部位（1）二尖瓣区：位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线稍内侧，心尖搏动 最强处.(2)肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第2肋间。（3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。（4)主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。（5）三尖瓣区：位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。222226.心脏听诊顺序二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区- 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区。7心脏听诊内容（1）心率：口述正常成人心率的范围;（2）心律；（3）心音：口述第一心音、第二心音的特点.8.整理病人衣物。31111整体评分（2分)1. 操作熟练，流程合理，动作轻柔,保护病人隐私。2。 报告评估结果.3操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。112、心脏听诊考核评分表第 组考核得分学生姓名1号2号3号4号5号考核项目分值应得分应得分应得分应得分应得分操作前准备1分操作步骤22分总体要求2分总分25分评委签名:（三）外科护理学1、换药术考核评分标准项目考核内容应得分操作前准备(2分）1。操作人员准备:着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。2。备齐用物，放置合理.3.环境准备:评估环境，原则上在换药室进行.4。根据操作需要安置病人体位及肢体,充分暴露伤口所在的部位，遮挡其他部位.11操作步骤（20分)1。核对病人信息；向病人解释操作目的，以取得合作。2。操作者洗手后（6步洗手法)戴无菌手套。3。揭开敷料：用手揭开外层敷料,(胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去).再用镊子轻夹内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去，揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致。4.消毒：（1）左手持一把无菌镊将治疗碗内的75酒精棉球传递给右手的另一把无菌镊进行操作；（2）换药镊应按无菌原则使用,取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用;（3）操作中镊尖禁止朝上；（4)交接物品时无菌镊要高于污染镊；（5）清洁伤口，用75%酒精棉球自伤口中心部开始擦拭，然后逐渐向外,消毒范围一般应达伤口外5lOcm，如此2-3遍;（6)换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区；(7)换药车平面应高于创面;（8）污物禁止放置于病床、床头柜及地面。5. 处理创面:直接用左手的无菌镊取无菌治疗碗内的盐水棉球,传递给右手的镊子，轻轻清洗创面,再用干棉球擦洗伤面周围多余的盐水。根据伤口具体情况,具体选择拆除缝线，敞开引流，放置适当引流物。6。 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖8层，面积要超过伤口四周35，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时,可用绷带包扎。7.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位。1211113111331操作后处置(1分）1。用物分类处理,污物入污物桶；妥善处理胃肠减压装置2.洗手、取口罩、记录1总体要求(2分)1。 严格执行无菌技术操作原则2. 操作熟练，流程合理，动作轻柔，保证安全3. 操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务112、换药术考核评分表第 组考核得分学生姓名1号2号3号4号5号考核项目分值应得分应得分应得分应得分应得分操作前准备2分操作步骤20分操作后处置1分总体要求2分总分25分评委签名：(四)儿科护理学1、更换尿布法考核评分标准项目考核内容应得分操作前准备（2分）1。护士准备：着装整洁,剪指甲,洗手，戴口罩。2。备齐用物（尿布、温水及盆、软毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉签、尿布桶)，放置有序.3。环境准备（口述）：室温2025;避免对流风。4.解释操作目的(口述）：保持小儿皮肤清洁、舒适，预防臀部发生尿布性皮炎;保持病室床铺整洁。11操作过程（21分）清洗前（8分）1。将尿布折成长条形（宽窄、厚薄适中）。 2.携用物至床边，拉下一侧床挡,放床边.3.将患儿盖被下端揭开，动作正确（口述注意保暖避免患儿着凉)。4。打开被污湿的尿布,动作正确。5.用一手握住患儿的双脚轻轻上提，露出臀部.6。另一手用尿布洁净的上端轻擦会阴及臀部。 7.取下污湿尿布，将污湿部分卷折于内面,放入尿布桶内.8。评估患儿臀部皮肤情况。11111111清洗臀部（5分）1。（口述）水温温度适宜.2。抱起患儿，姿势正确。一手托住患儿大腿根部及臀部，并以同侧前臂及肘部护住患儿腰背部.3。另一手清洗臀部，动作正确、轻巧.4.用毛巾将臀部水分吸干。1211清洗后（8分)1。将患儿放床上，撒爽身粉。 2。用手握住患儿的双脚轻轻上提，使臀部略抬高.3.垫上干净折好的尿布。4.尿布长短适宜、包扎松紧合适.5。口述男女婴尿量增多时垫尿布区别：男婴将会阴部尿布加厚;女婴将臀下尿布加厚。6.整理床单位,拉平衣服，盖好被子,拉好床档。 7.记录:准确记录患儿皮肤情况.8.洗手。11111111总体要求(2分）1.整个操作过程动作正确、轻巧、有序，熟练(根据情况酌情扣分).2.整个操作过程中关心体贴患儿（注意避免受凉)。112、心脏听诊考核评分表第 组考核得分学生姓名1号2号3号4号5号考核项目分值应得分应得分应得分应得分应得分操作前准备2分操作步骤21分总体要求2分总分25分评委签名: