放疗科护理工作质量考核及评分标准.doc

放疗科护理工作质量检查评价标准201701修订A/1日期： 年 月 日 检查人员： 得分：项目质量标准分值扣分标准检查情况护理管理20分环境清洁整齐，就诊流程合理2现场检查，不符合要求1项扣1分提前到岗，做好诊疗准备工作2现场检查，不符合要求1项扣1分护理人员持证上岗,工作期间尽职尽责，不撤离职守2现场检查,不符合要求1项扣1分护士长手册记录真实、完整5查看护士长手册。记录不完整扣2分；计划未落实1项扣1分护理工作制度、职责健全并及时更新、严格执行5抽查34项制度、职责是否及时更新，不符合要求1项扣1分；护士未掌握或未落实每人扣1分各级护士熟练掌握本人的岗位职责2抽查护士未掌握或未落实每人扣1分有相关健康教育资料，并向患者进行健康指导2无相关健康教育资料扣2分;未进行健康指导扣1分护理服务10分认真回答患者提出的问题,帮助患者解决问题。2现场检查、听取意见。不符合要求1项扣1分开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理2未开展优质护理服务扣2分，不符合要求1项扣1分提供便民服务措施并落实2现场检查、听取意见。无便民服务措施扣2分患者对护理服务满意，无投诉。对投诉与存在问题有分析及整改措施4查看意见簿、医患关系办调查反馈、现场检查.有投诉且情况属实扣4分;对投诉与存在问题未整改每项扣2分安全管理20分严格执行查对制度及护理差错防范措施，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实5未执行制度扣2分；查对方法不正确扣2分；无整改措施扣1分;整改措施未落实扣1分建立重点护理环节管理流程，并严格执行3无流程扣2分；执行不力扣1分根据科室特点,建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握预案主要内容，并组织演练有记录。4无预案流程扣2分；抽查1名护士对预案及处理流程掌握情况，护士未掌握预案或处理流程扣2分有预防意外伤害的安全防范措施及警示标识3现场检查。无防范措施及警示标志扣3分各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“五定“一及时”5现场检查、检查登记本。应急物品不全扣2分、物品数量与实际不符或过期扣2分专科护理30分护士掌握放疗流程,物品准备充分，主动配合医生工作8未掌握流程扣5分，物品准备不足扣2分，与医生配合不协调扣15分严密观察病情,及时发现异常及并发症，并报告医师，给予相应处理8未及时发现病情变化扣8分,处理不及时扣5分护士掌握放疗科护理常规及健康教育内容4抽查一项未掌握扣1分认真查对患者身份、放疗部位等，确保放疗安全5查对方法不正确扣2分按放疗需要摆放患者体位，患者舒适安全,并注意保护患者3不符合要求扣1分3分放疗后协助患者衣着，整理物品,做好登记。2未落实一项扣1分设备耗材感染管理20分设备专人管理，表面清洁无尘，有使用、维修、保养记录6一项不符合标准扣2分耗材管理规范5管理欠规范扣2分；无菌物品根据专科需要配备，摆放定位与标签相符,无过期3不符合要求扣2分;无菌物品过期扣3分工作人员严格执行手卫生规范2不符合要求扣2分有清洁消毒制度，有消毒登记及感染管理科相关监测报告.4未做到扣4分;登记或监测报告单不全扣2分总分100