1、放疗科护理工作质量检查评价标准
201701修订A/1
日期： 年 月 日 检查人员： 得分：
项目
质量标准
分值
扣分标准
检查情况
护理
管理
20分
环境清洁整齐，就诊流程合理
2
现场检查，不符合要求1项扣1分
提前到岗，做好诊疗准备工作
2
现场检查，不符合要求1项扣1分
护理人员持证上岗,工作期间尽职尽责，不撤离职守
2
现场检查,不符合要求1项扣1分
护士长手册记录真实、完整
5
2、查看护士长手册。记录不完整扣2分；计划未落实1项扣1分
护理工作制度、职责健全并及时更新、严格执行
5
抽查3—4项制度、职责是否及时更新，不符合要求1项扣1分；护士未掌握或未落实每人扣1分
各级护士熟练掌握本人的岗位职责
2
抽查护士未掌握或未落实每人扣1分
有相关健康教育资料，并向患者进行健康指导
2
无相关健康教育资料扣2分;未进行健康指导扣1分
护理
服务
10分
认真回答患者提出的问题,帮助患者解决问题。
2
现场检查、听取意见。不符合要求1项扣1分
开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理
2
未开展优质护理服务扣2分，不符合
3、要求1项扣1分
提供便民服务措施并落实
2
现场检查、听取意见。无便民服务措施扣2分
患者对护理服务满意，无投诉。对投诉与存在问题有分析及整改措施
4
查看意见簿、医患关系办调查反馈、现场检查.有投诉且情况属实扣4分;对投诉与存在问题未整改每项扣2分
安全
管理
20分
严格执行查对制度及护理差错防范措施，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实
5
未执行制度扣2分；查对方法不正确扣2分；无整改措施扣1分;整改措施未落实扣1分
建立重点护理环节管理流程，并严格执行
3
无流程扣2分；执行不力扣1分
根据科室特点,建立突发事件处理预案及处理
4、流程，护士掌握预案主要内容，并组织演练有记录。
4
无预案流程扣2分；抽查1名护士对预案及处理流程掌握情况，护士未掌握预案或处理流程扣2分
有预防意外伤害的安全防范措施及警示标识
3
现场检查。无防范措施及警示标志扣3分
各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“五定"“一及时”
5
现场检查、检查登记本。应急物品不全扣2分、物品数量与实际不符或过期扣2分
专科
护理
30分
护士掌握放疗流程,物品准备充分，主动配合医生工作
8
未掌握流程扣5分，物品准备不足扣2分，与医生配合不协调扣1—5分
严密观察病情,及时发现异常及并发症，并报告医
5、师，给予相应处理
8
未及时发现病情变化扣8分,处理不及时扣5分
护士掌握放疗科护理常规及健康教育内容
4
抽查一项未掌握扣1分
认真查对患者身份、放疗部位等，确保放疗安全
5
查对方法不正确扣2分
按放疗需要摆放患者体位，患者舒适安全,并注意保护患者
3
不符合要求扣1分—3分
放疗后协助患者衣着，整理物品,做好登记。
2
未落实一项扣1分
设备
耗材
感染
管理
20分
设备专人管理，表面清洁无尘，有使用、维修、保养记录
6
一项不符合标准扣2分
耗材管理规范
5
管理欠规范扣2分；
无菌物品根据专科需要配备，摆放定位与标签相符,无过期
3
不符合要求扣2分;无菌物品过期扣3分
工作人员严格执行手卫生规范
2
不符合要求扣2分
有清洁消毒制度，有消毒登记及感染管理科相关监测报告.
4
未做到扣4分;登记或监测报告单不全扣2分
总分
100
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