广州保障性住房项目施工总承包建筑工程团体意外伤害保险计划书(18页复习过程.doc

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除广州市住房保障办公室XX建筑工程团体意外伤害保险计划书保险建议方案1、保险方案被保险人 ：广州市XX办公室工期：自2013年07月01日00时起，760日工程名称 ：XX城区（一期）保障性住房项目（规划路东侧）施工总承包（标段十）工程造价 ：RMB41249万元投保险种 ：XX建筑工程团体意外伤害保险保险责任 ：在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金，且身故保险金及残疾保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。保险方案：方案一：保障内容建工意外身故、意外残疾建工意外医疗费用赔偿限额10万/人2万/人保险费率万分之4保费计算公式工程造价*保险费率（34253万*0.04%=137015元）保费137015元方案二：保障内容建工意外身故、意外残疾建工意外医疗费用赔偿限额20万/人2万/人保险费率万分之6保费计算公式工程造价*保险费率（34253万*0.06%=205523元）保费205523元方案三：保障内容建工意外身故、意外残疾建工意外医疗费用赔偿限额30万/人3万/人保险费率万分之9保费计算公式工程造价*保险费率（34253万*0.09%=308285元）保费308285元免赔条件：1、意外医疗费用每次事故扣除100元后按100%给付特别约定：1、本保险为不计名投保。2、被保险人年龄为16-64周岁。被保险人年龄为16-64周岁。3、除高处作业外，其他未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任，特种作业定义以特种作业人员安全技术培训考核管理规定为准。4、被保险人从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。高处作业以高处作业分级标准（中华人民共和国国家标准GB360883）中的定义为准。5、本保险仅承保被保险人在指定的施工区域和生活区域内发生的意外伤害事故，其他区域发生的事故，我司不承担责任。施工区域和生活区域以承保时投保人提供的施工合同和（或）施工图样说明为准。6、工程如存在转分包，理赔时应提供正式的转分包合同，非法转分包引起的保险事故属除外责任。7、若工程提前竣工，保险责任终止。8、本保单意外伤害身故或残疾出险理赔时需提供县级及以上建筑安全主管部门出具的与确认保险事故有关的证明资料。9、扩展我司810级伤残比例。10、无其它特别约定。2、保障说明：在合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：（一）意外伤害身故保险金：在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。（二）意外伤害残疾保险金： 在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表（简称给付表）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在给付表中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在给付表所对应的残疾保险金。 （三）意外医疗保险责任：在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并因此在符合本保险合同第二十七条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就其事故发生之日起180内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元的部分按100%的比例给付意外伤害医疗保险金。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。（四）意外伤害住院津贴保险责任：本保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180内因该事故在符合本附加保险合同第十条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行住院治疗，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的意外伤害住院津贴日额给付“意外伤害住院津贴保险金”。被保险人多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，保险人均按上述规定分别给付意外伤害住院津贴保险金，但在本保险期间内，对同一被保险人一次或多次累计给付意外伤害住院津贴保险金天数以180天为限，当累计给付天数达到180天时，本附加保险合同对该被保险人的保险责任终止。F后续管理及措施理赔服务是保险公司履行对被保险人或受益人的“承诺”，兑现保险合同中所约定的各种保障，实现被保险人或受益人的保险权益的途径。保单查询服务项目1.查询及报案电话：XX2.个人客户网络查询：请访问XX，注册并登陆XX一般性客户服务项目加、减保和退保给付理赔流程图 理赔流程图出险 被保人/受益人提交理赔资料 平安产险理赔服务专员收取资料受理、审核材料符合赔付条件不符合赔付条件拒付通知书理赔决定通知、赔款转帐被保人/受益人被保人/受益人2、理赔资料现将办理理赔时所需要的理赔资料说明如下：（一）意外身故保险金：1、保单复印件；2、理赔申请书；3、被保险人身份证及户口簿复印件；4、受益人与事故者的关系证明及赔款受领权益委托 （村委会开具,详见样本）； 5、受益人身份证；6、受益人户口簿；7、意外事故证明（事故发生地派出所出具）；8、医学死亡证明（如未入院，由村委会出具死亡证明, 详见样本)；9、丧葬火化证明；10、户口注销证明；11、受益人存折复印件：除邮政储蓄、信用卡以外的存折复印件或其他开户账号明细依据（必须准确）； 涉及民事、刑事损害导致身故的提供公安机关证明及结案通知书或法院判决书等；交通事故提供交通事故责任认定书及尸检报告。（二）意外残疾度烧伤保险金：1、保单复印件；2、理赔申请书； 3、被保险人身份证及户口簿复印件；4、意外事故证明（由村委会出具）；5、门诊病历原件或复印件加盖原章 ；6、诊断证明书原件或复印件加盖原章；7、住院记录/出院小结原件或复印件加盖原章；8、住院病历原件或复印件加盖原章； 9、伤残等级鉴定书原件； 10、被保险人存折复印件：除邮政储蓄、信用卡以外的存折复印件或其他开户账号明细依据（必须准确）； 涉及民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明及结案通知书或法院判决书等；交通事故提供交通事故责任认定书；评残需来我司开具介绍信，鉴定时间从受伤之日算起，满了180天方可开具。所需资料，被保险人本人带上身份证原件、所有病历资料原件、保单复印件。伤残赔偿金受益人为本人。（三）意外医疗保险金：1、保单合同复印件2、理赔申请书 3、被保险人身份证及户口簿复印件4、意外事故证明5、门诊病历原件或复印件加盖原章 6、诊断证明书原件或复印件加盖原章7、住院记录/出院小结原件或复印件加盖原章(如未入院,此项不要求提供)8、医疗发票原件9、用药清单10、被保险人存折复印件除邮政储蓄、信用卡以外的存折复印件或其他开户账号明细依据（必须准确） 涉及民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明及结案通知书或法院判决书等；交通事故提供交通事故责任认定书；涉及费用索赔的须提供交警调解书具体的资料以案件性质来定应提供有医院财务章和税务章的发票原件医疗发票必须要有相对应的病历记载（四）意外住院津贴保险金：1、保单合同复印件2、理赔申请书 3、被保险人身份证及户口簿复印件4、意外事故证明5、门诊病历原件或复印件加盖原章 6、诊断证明书原件或复印件加盖原章7、住院记录/出院小结原件或复印件加盖原章(如未入院,此项不要求提供)8、医疗发票复印件加盖原章9、被保险人存折复印件，除邮政储蓄、信用卡以外的存折复印件或其他开户账号明细依据（必须准确） 涉及民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明及结案通知书或法院判决书等；交通事故提供交通事故责任认定书；涉及费用索赔的须提供交警调解书；具体的资料以案件性质来定。温馨提示：1、统一执行95511全国服务电话7天24小时报案受理,统一执行5天8小时全年无休理赔制度，并公开承诺理赔时效。正常工作时间保证8小时受理客户理赔资料及咨询服务的正常运行。2、全国通赔服务：客户无论在国内任何地区出险，都能获得平安标准化、一致性的理赔服务。客户可以在异地拨95511进行报案，我公司将安排出险地就近的平安机构工作人员为客户办理异地索赔的相关事宜，使客户感受到与在保险购买理赔无任何不同之处。服务获得途径：拨打95511进行报案。*注：请在出险后48小时内向保险公司报案，服务热线：XX附件1、相关条款XX财产保险股份有限公司XX建筑工程团体意外伤害保险条款 总则第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条 本保险合同的被保险人应为在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员。第三条 本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。第四条 本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务：1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。（二）残疾或医疗保险金受益人除另有约定外，本保险合同的残疾或医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条 在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金，且身故保险金及残疾保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。（二）残疾保险责任在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表（简称给付表）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在给付表中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在给付表所对应的残疾保险金。（三）医疗保险责任在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，并因此在符合本保险合同第二十七条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就其事故发生之日起180内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元的部分按80%的比例给付意外伤害医疗保险金，其中住院床位费每日给付金额不得超过20元；检查费每次每项给付金额不得超过300元，保险期间内检查费用累计给付金额不得超过1000元。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。责任免除第六条 因下列原因造成被保险人身故、残疾或医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）核爆炸、核辐射或核污染；（八）恐怖袭击；（九）被保险人犯罪或拒捕；（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险金责任：（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。第八条 下列费用，保险人不负给付保险金责任：（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；（二）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用；（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。保险金额和保险费第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同的保险金额分为意外伤害保险金额和意外伤害医疗保险金额，由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。第十条 保险粉按下列约定计收：（一）保险费有三种计收方式（见费率表），由合同双方选定一种： 1保险费按被保险人人数计收。 2保险费按建筑工程项目总造价计收，并根据每年度收支情况确定年度保险费率标准，由保险人在每年初予以公布。保险期满后仍需办理续保手续的，可根据续保年度所公布的费率标准交纳保险费。3保险费按建筑施工总面积计收，并根据每年度收支情况确定年度保险费收费标准，由保险人在每年初予以公布。保险期满后仍需办理续保手续的，可根据续保年度所公布的费率标准交纳保险费。（二）保险费由意外伤害保险费和意外伤害医疗保险费两部分构成，分别适用各自的费率进行计算。 （三）保险期间不足一年的按短期费率标准交纳保险费。 （四）投保人应按照合同约定向保险人交纳保险费。保险人调整费率的，本保险合同续保时将根据续保生效当时的费率重新计算保险费。保险期间第十一条 （一）本保险合同的保险期间为一年，或根据施工项目期限的长短由投保人与保险人协商确定，并以保险单上载明。 （二）施工企业因各种客观原因造成工程停顿，投保人可以书面形式向保险人申请暂时中止保险合同。保险人审核确认后，本保险合同自保险人接到书面申请的次日零时起中止。在保险本合同中止期间发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。工程重新开工后，投保人可书面申请恢复本保险合同效力，自保险人确认同意后的次日零时起，合同效力恢复，但累计有效保险期间不得超过本保险合同约定的保险期间。（三）本保险合同到期后工程仍未竣工的，投保人需申请办理续保，保险人审核同意并收取保险费后，保险期间将延续至续保约定的终止日二十四时止。保险费按续保约定的保险期间经过日数计算（一年按365日计算）。保险人义务第十二条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十三条 保险人按照第二十条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十四条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第十五条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第十六条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。 第十七条 订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。第十八条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。第十九条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。否则，投保人、被保险人或保险金受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人同意在非释义医院就诊的，对这期间发生的住院医疗费用按本条款规定给付保险金。上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。保险金申请与给付第二十条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（一）身故保险金申请1保险金给付申请书；2保险单原件；3保险金申请人的身份证明；4公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5被保险人的户籍注销证明；6保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；7若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。（二）残疾保险金申请1保险金给付申请书；2保险单原件；3被保险人身份证明；4二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书；5保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；6若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。（三）医疗保险金申请1保险金给付申请书；2保险单原件；3被保险人身份证明；4释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；5保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；6若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。第二十一条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。争议处理和法律适用第二十二条 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。第二十三条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。其他事项第二十四条 被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照被保险人在国内的保险单签发地相同治疗的平均水平折算。本合同涉及的外币与人民币的汇率，以结算当日中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率为准。第二十五条 投保人和保险人可以协商变更合同内容。变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者投保人和保险人订立变更的书面协议。第二十六条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：（一）保险合同解除申请书；（二）保险单原件；（三）保险费交付凭证；（四）投保人身份证明。投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。释义第二十七条 【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。【肢】指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。【无有效驾驶证】被保险人存在下列情形之一者：（1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；（2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；（5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；（6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。【无有效行驶证】指下列情形之一：（1）机动车被依法注销登记的；（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交通工具（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。【未满期净保费】未满期净保费=保险费1-(保险单已经过天数/保险期间天数) （1-25%）。经过天数不足一天的按一天计算。【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。【高风险运动】指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时须具备相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于潜水，滑水，滑雪，滑冰，驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞，跳伞，攀岩运动，探险活动，武术比赛，摔跤比赛，柔道，空手道，跆拳道，马术，拳击，特技表演，驾驶卡丁车，赛马，赛车，各种车辆表演,蹦极。【辅助器具费】指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。给付表：人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发1999237号）等级项目残 疾 程 度给付比例第一级一二三四五六七八双目永久完全失明的（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的30%第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的（注11）一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全丧失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。 （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 （3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 （4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之，需要他人帮助。 （5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。 （6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。 （7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。 （8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。 （9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。 （10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。 （11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。 （12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。附件三：我司账号信息开户行名称：中国XX支行账号：户名：XX财产保险股份有限公司XX分公司此文档仅供学习和交流