施工现场临时设施验收记录1.doc

施工现场临时设施验收报验申请表
致：青海省人防工程监理中心（监理公司）
我单位已完成了西宁市城北区朝阳学校教学综合楼工程临时设施的搭设 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.
附件：施工现场临时设施验收记录表1份
承包单位(章）青海方园建筑工贸公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构 青海省人防工程监理中心
总/专业监理工程师
日 期
工程名称:西宁市城北区朝阳学校教学综合楼工程 　　　　　 编号：
由承包单位填报,经监理审批后，建设单位,承包单位，监理单位存档。
施工现场临时设施验收记录
工程名称
贵德县常牧镇曲丹峪便民服务中心建设项目
施工许可证

建设单位
贵德县住房和城乡建设局
甲方代表
马志强
施工单位
青海君程建设工程有限公司
项目负责人
张福军
监理单位
青海柯恒工程监理咨询有限公司
总 监
杨富强
序号
项 目
内 容
1
围档
已砌筑围墙,安装大门
2
五牌一图及宣传栏
在醒目处挂设五牌一图及宣传栏
3
场地、道路
场地三通一平，主大门入口处、施工现场道路面已按要求硬化
4
临时房屋及职工宿舍
施工厂区已搭设临时设施,职工宿舍内单人单铺。干净整洁。
5
食 堂
设有厨房灶台卫生符合要求，厨师持有健康证
6
施工作业区及生活区是否分开
施工区、办公区和生活区有明显的分界
7
厕所
厕所已具备
施工单位
验收意见
项目经理：
年 月 日
监理（建设)单位验收意见
总/专业监理工程师:
（建设单位项目负责人):
年 月 日
质量（安全)监督机构
核准意见
监督员：
年 月 日
说明:1、本表一式四份;
2、没有委托监理的项目,由建设单位验收.
装配式彩钢活动房屋安装验收表LJA12-16
工程名称
西宁市城北区朝阳学校教学综合楼工程
生产厂家

使用地点
西宁市城北区朝阳学校教学综合楼工程
面积层数
一层
安装时间
2013年3月
验收时间
2013年3月22日
验 收 项 目
验 收 结 果
钢构部件
承重柱、主梁、附梁、方管钢立柱
符合要求
外走廊护栏方管钢立柱、楼梯支撑与踏步
／
柱、梁、墙板、屋面、楼板连结,连结螺栓
符合要求
彩钢板
内、外墙彩钢板、屋面彩钢瓦楞板
符合要求
基 础
单、双层房屋基础
符合要求
门 窗
彩钢夹芯板门及纱门
符合要求
塑钢窗及纱窗
符合要求
楼 板
定型木制压型板
符合要求
天 棚
铝龙骨硅砖吊顶
符合要求
食 堂
灶台与墙板间隔热防火设施
符合要求
厕 所
大、小便池设施装配及隔断
符合要求
淋浴室
淋浴喷头、挂衣钩
符合要求
其 它
晒衣架、二层污水漏斗
符合要求
相关资料
产品质量检测合格证明及合格证、
设计装配蓝图、产品使用说明书

验 收
结 论
施工单位(项目经理）： 生产厂家(技术负责人）：
监理单位（项目总监）： 建设单位（项目负责人):