细菌性痢疾应急处置技术方案(试行).doc

***细菌性痢疾应急处置技术方案(试行)
细菌性痢疾（Bacillary Dysentery）简称菌痢,是由志贺菌属（Shigella）感染引起的一种常见传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病.为加强对细菌性痢疾重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案.
1 疫情监测报告和判定
1。1 疫情的监测
按照《浙江省细菌性痢疾监测方案》(见附件）实施。没有《浙江省细菌性痢疾监测方案》改为按照《痢疾防治手册》实施。
1.2 疫情的报告
发现细菌性痢疾病例，在24小时内填报传染病报告卡，并进行网络直报。发现细菌性痢疾暴发疫情，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。
1.3 疫情的判定
1.3.1 蓝色疫情：同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位3天内发生10例及以上病例,或县(乡镇）范围7天内发现200例以内病例
1。3。2 黄色疫情：县（乡镇）范围7天内发现200例以上病例。
1。3.3 红色疫情：县（乡镇）范围7天内超过300例以上病例。
（蓝色疫情，黄色疫情,红色疫情定为多少病例请省中心确定)
2 疫情的应急响应
2.1 蓝色疫情的应急响应
县(乡镇）疾病预防控制中心按《传染病防治法》及相关法律、法规，在卫生行政部门的领导下，负责细菌性痢疾疫情的处置，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情处理工作.确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告.必要时请求县级疾病预防控制中心提供技术支持。
2。2 黄色疫情的应急响应
县疾病预防控制中心参与细菌性痢疾应急疫情的处置。根据实际工作需要，调集本中心各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入应急疫情处置工作。迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度,分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向县卫生局报告，同时报省疾病预防控制中心。必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。
2.3 红色疫情的应急响应
由省疾病预防控制中心组建应急指挥部，组织协调各工作组参与细菌性痢疾重大疫情的处置。根据实际工作需要，调集本中心各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备，投入重大疫情处置。并对疫情发生地疾病预防控制中心的疫情处理工作进行技术指导、督查，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，查明疫情发生的原因，分析疫情的发展趋势，提出重大疫情应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心。必要时请求国家CDC提供技术支持。
3 现场控制技术措施
3.1 流行病学调查
3。1.1 个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区的病人进行个案调查,（是否每例病人要进行个案调查请省中心确定）根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点,了解细菌性痢疾发病及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础.
3.1。2 暴发调查：根据病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析暴发的影响因素和初步假设,制定针对性的控制方案。
3。2 病人和带菌者隔离治疗
病人应及时隔离治疗，至临床症状完全消失后,每天大便检测一次，连续两次检测阴性方可解除隔离。
带菌者可以在家隔离治疗,每日采便检验一次，连续二次阴性解除隔离，重复阳性者应住院隔离治疗，隔离治疗期间严格执行随时消毒.
3.3 疑似病人处理
医疗机构诊断疑似病人立即留观，在疫源搜索时发现疑似病人，应立即送到指定医疗机构隔离治疗，未确诊前暂按病人处理。排除菌痢诊断，按感染性腹泻处理。（立即留观、送到指定医疗机构隔离治疗是否能做到，要不要这样写请省中心确定）
3。4 密切接触者的管理：
3。4。1 医学观察：对与细菌性痢疾病人有过密切接触以及在水型、食物型暴发中有可能受感染的人，如病家的成员、病人陪伴者、聚餐的参加者等要进行医学观察。医学观察期限为连续采便两次阴性;如无粪检条件，以最后接触之日起计算7天，完成预防服药，接触者中无病人出现方可解除医学观察。医学观察的主要内容包括早期症状及体温测量等。
3。4.2 预防服药：所有密切接触者给予预防服药，可选用氟哌酸400mg，每日2次，连服3天，或痢特灵200mg,每日2次，连服3天。儿童不可使用氟哌酸，可按体重使用痢特灵10mg/kg，每日2次，连服3天.预防服药应严格控制服用对象和范围,不能无指征地扩大服药范围，更不能在细菌性痢疾疫情散发地列为常规防治措施进行普遍服药。
3。5 切断传播途径
重点“三管一灭"（管水、管粪、管饮食,消灭苍蝇）.封锁或停用阳性水源.加强《食品卫生法》执法检查，取缔无证摊贩，禁售不符合卫生要求的食品。疫区内要劝阻群众聚餐。病家和隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒、病人粪便要严格消毒处理。病家及周围50米左右范围内的厕所、粪坑实施灭蝇。
3。6 健康教育:使用各种形式开展健康教育，使群众了解细菌性痢疾的发病原因及防治方法，提高群众对细菌性痢疾预防的卫生防护意识，养成良好个人卫生习惯和饮食卫生习惯，饭前便后洗手,不饮生水，不吃不洁食物，提高自我防护能力。
4 疫情应急响应的终止
4。1蓝色疫情应急响应的终止
县级专家组对疫情进行分析论证，符合下列条件:在传染源隔离后，自疫点处理后7天，无新病人出现时提出终止应急响应的建议，由县(乡镇)级疾病预防控制中心决定。
4.2黄色疫情应急响应的终止
县级专家组对疫情进行分析论证，符合下列条件:在传染源隔离后,自疫点处理后7天内无新病例出现时提出终止应急响应的建议,由县疾病预防控制中心决定。
4。3红色疫情应急响应的终止
省级专家委员会对疫情进行分析论证，符合下列条件:在传染源隔离后，自疫点处理后7天内无新病例出现时提出终止应急响应的建议，由省疾病预防控制中心应急指挥部决定。
5 评估
在细菌性痢疾流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情发展的趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。
疫区在实施控制流行应急预案后,新发病例显著减少，月细菌性痢疾病例数降至往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为流行已得到初步控制，可转入常规预防和监测，尤其要做好疫源检索、带菌者的消菌治疗等工作，防止疫情的再传播。
疫情结束后,省、县及县三级按疫情的应急响应级别，组织有关人员对疫情的处置工作进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议.
6 附则
6.1适用范围：本技术方案适用于我省细菌性痢疾疫情应急处置.
6。2实施时间：自发布之日起实施。
6.3浙江省疾病预防控制中心负责本方案的补充、修订、更新等工作。
7 附件
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附表1 细菌性痢疾暴发疫情个案调查表
附表2 细菌性痢疾粪便样本采样登记表
附表3 细菌性痢疾病原分离结果报表
附表4 细菌性痢疾菌株鉴定表
附表5 细菌性痢疾菌株药敏结果记录表
附表6 细菌性痢疾菌株药敏结果汇总报表
附表7 细菌性痢疾监测菌株登记表
附表8 细菌性痢疾监测防制工作检查考核登记表
附件1 细菌性痢疾暴发疫情调查指南
附件2 细菌性痢疾实验室检测技术指南
附件3 细菌性痢疾药敏试验技术规范
附件4 细菌性痢疾菌种管理规范
附表1 细菌性痢疾暴发疫情个案调查表
地区国标编码□□□□□□□□ 病例编码□□-□□□□
1．一般情况
1。1姓名 ，若为14岁以下儿童，家长姓名
1.2性别 ⑴ 男 ⑵ 女 □
1。3年龄 (岁、月） □□
1。4职业 □□
⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育员 ⑹餐饮食品人员 ⑺公共场所服务员 ⑻商务人员 ⑼医务人员 ⑽工人 ⑾民工 ⑿农民 ⒀ 牧民 ⒁ 渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员 ⒄ 离退人员 （18）家政、 家务及待业 （19）不详（20）其他
1.5文化程度 □
⑴学龄前儿童 ⑵文盲 ⑶小学 ⑷初中 ⑸高中 ⑹大学及以上 ⑺不详
1.6 现住址
户口地
1。7工作（学习）单位
1。8联系人 联系电话（办） (宅） （手机）
2．发病情况
2。1发病日期 年 月 日 时 □□□□□□□□
2。2发病地点
2.3首诊时间 年 月 日 时 □□□□□□□□
2.4首诊单位
2。5诊断医院
2。6报告时间 年 月 日 时 □□□□□□□□
2.7住院时间 年 月 日 时 □□□□□□□□
2。8出院时间 年 月 日 时 □□□□□□□□
3．临床资料
3。1临床症状
3。1.1腹泻 ⑴有 ⑵无 □
每天最多腹泻次数 □□
3。1。2粪便性状 ⑴水样 ⑵粘液血便 ⑶脓血便 ⑷其他 □
3.1。3里急后重：⑴ 有 ⑵无 □
3。1。4恶心 ⑴有 ⑵无 □
3。1.5呕吐 ⑴有 ⑵无 □
3。1。6发热 ⑴有 ⑵无 □
最高体温 ℃ □□.□
3。1.7嗜睡：⑴有 ⑵无 □
3.1.8昏迷:⑴有 ⑵无 □
3.1.9抽风：⑴有 ⑵无 □
3。1.10 其他症状:
3。2诊断依据 □
3。2。1诊断依据 ⑴临床 ⑵病原学 ⑶临床+病原学
3.2.2粪便检验结果
日期
镜 检
培 养

红细胞
白细胞
志贺氏
福氏
鲍氏
宋内氏

3.2.3病人转归 ⑴痊愈 ⑵带菌 ⑶死亡 □
4．流行病学调查(病前1周内)
4.1接触过同样病人⑴有 ⑵无 □
4。1.1接触时间 年 月 日 时 □□□□□□□□
4。1.2接触地点
4。1。3接触方式
4.1.3.1同吃 ⑴有 ⑵无 □
4.1。3.2同住 ⑴有 ⑵无 □
4。1.3。3同玩 ⑴有 ⑵无 □
4。1。3.4同工作 ⑴有 ⑵无 □
4.1.3。5护理 ⑴有 ⑵无 □
4.1。3.6其他 ⑴有 ⑵无 □
4。2饮食情况
4.2.1饮生水 ⑴有 ⑵无 □
4。2.1。1水源类型 ⑴井水 ⑵河水 ⑶塘水 ⑷自来水 ⑸其他 □
4。2.2吃生冷食品 ⑴有 ⑵无 □
4。2。2。1生冷食品名称 购买地点
4。2。3熟食冷吃 ⑴有 ⑵无 □
4.2.3。1熟食品名称 购买地点
4.2.4其他可疑食品名称 购买地点
4。2。5在外就餐史 ⑴有 ⑵无 □
4。2。5.1就餐地点 ⑴排档 ⑵个体餐馆 ⑶宾馆餐厅 ⑷其他 □
就餐地点名称
4.2.6同餐者 ⑴有 ⑵无 □
4.2.6。1同餐人数 □□□
4。2.6.2同餐日期 年 月 日 时 □□□□□□□□
4。2。6.3同餐者发病：⑴有 ⑵无 □
同餐发病人数：
4。2。7饭前洗手： ⑴洗 ⑵不洗 □
4。2.8便后洗手： ⑴洗 ⑵不洗 □
4.3.1 小儿喂养方式: ⑴母乳喂养 ⑵人工喂养 ⑶混合喂养 □
4。3.2 母亲卫生习惯：⑴良好 ⑵一般 ⑶不好 □
5．控制措施
5。1病人隔离 ⑴是 ⑵否 □
5。2隔离地点 ⑴住院 ⑵家庭 ⑶其他 □
5。3家庭隔离期间的消毒与治疗
5.3。1病人的饮食用具 ⑴分开 ⑵未分 □
5.3。2饮食用具消毒方法 ⑴煮沸 ⑵清洗 ⑶消毒液 名称 □
5。3。3排泄物 ⑴未处理 ⑵处理 处理方法 □
5.3。4治疗情况 ⑴连续服药 ⑵间歇服药 ⑶未服 □
5．4患病期间暂时调离工作岗位 ⑴是 ⑵否 □
5．5密切接触者登记：
姓名
性别
年龄
与患者关系
接触方式
发病日期

6．小结
调查者单位： 调查者：
审查者: 调查日期 :
（填表说明：病例编码第一、二位填年号，后四位填流水号。）
附表2 细菌性痢疾粪便样本采样登记表
监测地区： 县 县（乡镇） 省级监测点□县级监测点□其他□
病人
编号
姓 名
性
别
年
龄
家 庭 住 址
临床症状
发热（℃）
粪便性状
粪便
镜检
临床
诊断
发病
日期
采样
日期
病原分离及血
清型鉴定结果
备注
A
B
C
D
未检出

注：①粪便性状:1。鲜血样便 2。血便相混 3.脓血便 4。黑便 5.粘液便 6.米泔水样便 7。水样便 8。稀便
② 临床症状（可多选）：1腹泻、2腹痛、3左下腹部压痛4呕吐5里急后重6 脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥 7有感染性休克症,如面色苍白、
四肢厥冷、脉细速 8突然高热
③ 发热体温填写病程中最高一次体温
④ 粪便镜检参考国家诊断标准，填写阴性或阳性
填表单位： 填表日期：
附表3 细菌性痢疾病原分离结果报表
监测地区： 县 县（乡镇） 省级监测点□县级监测点□其他□
监测点
采样数
痢疾疑似病例
病原分离及血清型鉴定结果
痢疾临床诊断病例
（粪便镜检阳性）
其他腹泻病例
（粪便镜检阴性）
A
B
C
D
实验室确诊病例
未检出
实验室确诊病例
未检出

填表单位: 填表日期:
附表4 细菌性痢疾菌株鉴定表
监测地区： 县 县（乡镇) 省级监测点□县级监测点□其他□
标本
编号
患者
姓名
刚果红平板菌落颜色
SS平板菌落形态
HE平 板菌落形态
生化试验
四种多价
群多价
血清学分型

分型
结果
检测
日期
备注
KIA
MIU
K/A
产气
H2S
动力
靛基质
尿素
痢疾
志贺菌
福氏
志贺菌
鲍氏
志贺菌
宋内
志贺菌
型抗原
群抗原
3、4
6
7

检测单位： 检测者：
填表单位： 填表日期：
附表5 细菌性痢疾菌株药敏结果记录表
监测地区： 县 县（乡镇） 省级监测点□县级监测点□其他□
菌株号
样品名称
血清型
菌株分离日期
药敏试验日期
药 敏 结 果
耐药数
中介数
敏感数
AMP
AMC
CFT
CTX
GEN
NAL
CIP
TBT
RFA
SMZ
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
结
果
抑菌环
耐药性
抑菌环
耐药性
抑菌环
耐药性

说明：

1． 每批药敏试验必须同时做参比菌株大肠埃希菌ATCC 25922，并将结果记录在本表格内。
2． 样品名称尽量详细，如腹泻者粪便，病人血液，生牡蛎,熟猪肉等。

3． 抗生素需给出中英文全名及英文缩写,表格中使用英文缩写。氨苄西林（AMP）、阿莫西林（AMC)、头孢噻吩(CFT）、头孢噻肟（CTX）、庆大霉素（GEN）、萘啶酸(NAL）、环丙沙星(CIR)、四环素（TBT）、利福平(RFA)、复方新诺明(SMZ)。

药敏结果判定标准:NCCLs手册2005版。抑菌环记录单位mm 。药敏结果记录：S（敏感)、R（耐药)、I（中介）。
检测单位： 检测者： 填表单位： 填表日期：
附表6 细菌性痢疾菌株药敏结果汇总报表
监测地区： 县 县(乡镇） 省级监测点□县级监测点□其他□
抗菌素名称
检测菌株数
耐药菌株数
耐药率（%）
敏感菌株数
敏感率（%)
备注
氨苄西林（AMP）

阿莫西林（AMC)

头孢噻吩（CFT）

头孢噻肟（CTX）

庆大霉素（GEN）

萘啶酸（NAL）

环丙沙星(CIR）

四环素(TBT）

利福平（RFA)

复方新诺明(SMZ）

检测单位： 检测者：
填表单位： 填表日期：
附表7 细菌性痢疾监测菌株登记表
监测地区: 县 县（乡镇) 省级监测点□县级监测点□其他□
序号
菌种号
发病
日期
采样
日期
分离
日期
保存
日期
菌株来源
血清学分型

保存基质和温度
备注
患者
其他（环境、食品等）
基质
温度
暴发
来源
散发来源
姓名/年龄
家庭地址
暴发
来源
散发
来源
名称

上送单位： 上送者: 上送时间:
接受单位： 接受者： 接收时间：
附表8 细菌性痢疾监测防制工作检查考核登记表
被检查单位 检查日期 检查人员

检查项目
具体内容
检查结果
存在问题
备注
组织管理
机构人员
有无具体承担监测工作任务的科室

有无明确负责人

有无专职承担监测任务的专业人员

培训
有无开展本级培训

有无接受上级培训

经费使用
有无上级补助监测经费

经费使用情况（项目及额度）

监测工作开展情况
一般资料收集
有无收集一般资料，资料是否完整

疫情报告与调查
报告及时性、调查处置及时性和规范性

暴发疫情监测
有无按方案开展

病原学监测
有无按方案开展

监测点监测工作
有无按方案开展

资料质量
资料完整性
有无实施计划和年度总结

有无开展各项工作的记录和过程性材料(完整性）

各类监测报表是否齐全

上报及时性
各类监测报表、总结、调查报告是否及时上报
（查上报记录）

附件1 细菌性痢疾暴发疫情调查指南
1、调查准备 通过上报信息、电话交流对此次暴发的基本情况和分布特征做一般性了解，确定调查组人员,明确调查任务、内容与方法，准备使用的调查表格，相应的检验试剂和仪器、个人防护与消杀设备赶赴现场。
2、核实诊断 到达现场后首先通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人，检查实验室检测结果,对临床标本或获得的分离菌株应送平行的或上一级检验实验室重复检测，以进行诊断的核实。
3、调查暴发的基本情况
（1）暴发开始的时间，首发病例起始及发展过程。
(2)波及范围，病例数及三间分布。
（3）发病地近期人群的生活和活动等情况（饮食、水源，集会、外出交往活动等)，有无与本次暴发发生的因素。
4、确定暴发,形成发病原因假设
经初步调查分析明确诊断，掌握病例的数量和分布及可能的原因。判定是否为暴发及严重程度，形成暴发原因假设。
5、确定暴发病例
（1）确定病例与密切接触者定义：根据已知暴发病例的主要症状、有无接触史、体征和实验室检测，结合本次暴发的时间、地点，参考痢疾的诊断标准确定疑似病例、诊断病例、密切接触者的定义。
（2)对发现的病例进行甄别，确定是否为痢疾病例,是否为此次暴发的病例。
6、初步分析
（1)流行特征分析 三间分布分析.
（2）传播方式分析 找出共同的暴露因素及其他传播方式.
(3）暴发原因分析 围绕病人感染时间前后,追查并对比感染和未感染人群的生活、生产及活动情况，找出与感染有关的因素,推断出主要的传播因素及传染源。
7、采取防治措施
针对控制传染源与切断传播途径，采取综合性防治措施，做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），对疫点进行消毒，对健康人群开展针对性的健康教育。
8、补充调查 随调查的深入、假设的提出和验证的需求、以及控制和预防工作的展开，根据需要及时开展补充调查，包括流行病学调查和实验室检测。确定暴发的来源、传播因素，以及采取措施后的发病特点，验证有关暴发原因假设.
9、调查报告
报告内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、临床特征、传播因素、传播链和流行趋势分析、菌株的实验室检测项目和结果、感染谱的分析、控制措施和效果评估等。
附件2 细菌性痢疾实验室检测技术指南
一、标本采集、运送、包装、保存、接收
可采用便盒留便、肛拭或采便管采便。便盒留便:留取粪便时应采集新鲜粪便的脓血部分、粘液部分、水样便或稀便。便量1～5g. 集体腹泻或食源性暴发患者粪便采集的数额,应根据患者人数的多少，决定采取标本的数量.当怀疑患者为菌血症时，应以无菌操作，从静脉血管采取10～15 mL血液，放入加有EDTA抗凝剂瓶中送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不得超过 2 h送到化验室，否则标本应放入Cary—Blair运送培养基中，运送时间超过2h者，应在冰浴条件下送检.送交分型分析菌株的接收要求：1)经过分纯的没有污染的菌株; 2)分离菌株应该用甘油半固体保存；3)与分离菌株相对应的患者的临床症状和流行病学资料；4） 经血清和生化证实为志贺菌。
二、粪便标本志贺菌的分离方法
1、分离方法
(1） 用接种环多点沾取标本病变部分，直接划线分离于SS、EMB（或HE、麦康凯）琼脂平板。37℃培养24 h。
（2) 血液培养
    将采取的抗凝血液标本，放入葡萄糖肉汤，37℃培养，逐日观察结果.一般1～3 d内阳性较高。为提高阳性检出率，可以在标本中加入0.5 mL OP乳化剂(聚乙二醇辛基苯基醚），使血球溶解，以提高阳性检出率。
（3） 挑选可疑菌落
    从37℃培养 16~24 h的分离培养基上，观察挑选可疑菌落,其形态为无色，半透明,圆形，湿润、光滑、突起，大小为1~2mm;挑选可疑菌落，接种 TSI和葡萄糖半固体或综合培养基，先划线后穿刺，做好标记，放37℃培养 16 h以上，观察结果。
2、初步生化反应
    志贺菌属在 TSI上的生化反应为：斜面红色，底层产酸黄色,不产气。在葡萄糖半固体管内产酸为黄色,不产气,无动力。在综合培养基上为：斜面红色中立段产酸黄色，底层绿色，无动力,福氏志贺菌 6型在上述三种培养基中，有时可产生少量气体。
3、生化学鉴定
（1) 凡属志贺氏菌属的培养物，应符合表Al所列的生化特性.
(2） 志贺菌属分为四个生化群.血清学分型与生化反应不一致者，均为非志贺菌。
（3） 生化反应或血清学反应可疑的培养物,均应做革兰氏染色镜检，并加做V。P、苯丙氨酸、西蒙氏柠檬酸盐、赖氨酸和葡萄糖n铵试验,与有关的细菌相鉴别。
表Al 志贺氏菌属系统生化反应
项目
A
B
C
D
项目
A
B
C
D
靛基质
d
d
(—)
-
水扬素
—
—
—
-
甲基红
+
+
+
+
D-侧金盏花醇
—
—
-
-
V。P。
-
-
-
+
肌醇
-
-
—
—
Simmon’s柠檬酸盐
-
-
-
-
D-山梨醇
d
d
d
—
硫化氢
—
-
-
-
L—阿拉伯糖
d
d
+
+

尿素
-
—
—
—
棉子糖
—
d
-
-
苯丙氨酸
-
—
—
-
L—鼠李糖
d
-
—
(+）
赖氨酸
—
-
-
-
麦牙糖
（-)
d
（—)
(+）
精氨酸
-
-
（-）
-
D—木胶糖
-
—
(-）
-
鸟氨酸
-
—
—
-
覃糖
(+）
d
（+）
+

动力
-
-
—
-
纤维二糖
—
-
—
-
明胶
—
—
—
-
α—甲基—D—葡萄糖苷
—
-
-
-
KCN
—
—
-
—
七叶灵
-
—
—
—
丙二酸盐
-
-
—
-
密二糖
-
d
(—）
(—）
D-葡萄糖产酸
+
+
+
+

D—阿拉伯糖
—
—
-
—
D—葡萄糖产气
—
-
-
-
ONPG
d
—
—
+
乳糖
—
-
-
(d)
D-苷露糖
+
+
+
+
蔗糖
-
-
-
-

D-苷露醇
-
+
+
+

卫矛醇
-
-
-
—

注：十， 90%~100％阳性;（＋），76％~89％阳性；
    d， 26／～75％阴性; (d)，迟缓阳性，72 h以上。
    -，0～10%阴性； （—），11％～25％阴性；
附件3 细菌性痢疾药敏试验技术规范
药敏试验根据美国临床标准委员会（NCCLS）推荐的K—B琼脂法进行,药敏纸片选择中国生物制品鉴定所药敏纸片，试验所选择药物必须包括下列抗生素：氨苄西林（AMP)，阿莫西林/克拉维酸（AMC），头孢噻吩（CFT），头孢噻肟（CT