美国签证--个人信息表.doc

美国签证 基本信息表 p1 填表前请注意：以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局,所有信息一经上传无法更改,请申请人务必认真。详细。工整地填写!以下每一项内容都必须填写，若因申请人填写资料不清或与事实不符,所引起的一切严重后果将由申请人本人负责！1.姓名: 拼音： 曾用名：无/有 2.性别：男/女3。婚姻状况：未婚/已婚/离异/丧偶 结婚日期： 年 月 日（以结婚证上为准）若离异，离异日期： 年 月 日（以离婚证上为准）离异原因:4。身份证号:5。出生地： 省 市6.出生日期: 年 月 日7。护照号码：8。护照签发地： 省 市9。护照签发日： 年 月 日10。护照有效期至： 年 月 日11。电子邮箱：12。此次赴美费用由谁提供：13.家庭详细地址.邮编（所填地址必须精确到门牌号) 中文地址： 邮编：14。工作单位(或学校)全名(若已退休，请填写退休前的工作单位）中文： 进本单位工作时间：英文： 简要描述您的工作职责:状态:在职/退休/其他 若退休，退休日期： 年 月 日15。工作单位(或学校）详细地址。邮编（必须精确到门牌号。若已退休，请填写退休前工作单位地址) 地址： 邮编:16.现任职务:17。月收入：18.手机号码：19.单位电话:20.单位传真:21.领导电话：22。家庭电话：23.你掌握的语言：中文/英语/其他 英语水平： 24.您是否有亲属在美国？ a丈夫/妻子 是 否 b父/母 是 否 c未婚妻/未婚夫 是 否d儿子/女儿 是 否 e兄弟/姐妹 是 否 f非直系亲属 是 否 若有亲属在美国,请说明其在美国的身份:公民/绿卡/学生/短期访问者/工作/其他 25.您本人或有人曾为您提出移民美国的申请吗? 是 否 如”是”,请列出申请时间： 26.您曾经是否获得过美国签证？ 是 否 如”是”,请准确填写： 最近一次签证签发日期 年 月 日,签发地点 ，签证类型 ,签证编号: .27。您曾经是否被美国拒签过? 是 否 如”是”,请准确填写： 拒签具体日期 年 月 日，签发地点 ,签证类型 ，签证编号: .28.您是否到过美国（包括因公及因私)? 是 否 如”是”,请准确填写： 赴美国具体日期 年 月 日，逗留时间 天。（如曾经多次赴美,请在表格空白处分别详细列举)29.您此次赴美国的目的:旅游/公务商务/探亲/就业/留学/其他 预计出发时间: 年 月 日， 预计离开时间： 年 月 日, 预计停留时间 天 美国预计入境城市： 出境城市： 计划访问的城市：阁下参加团队获得的美国签证是团体签证。根据法律规定,阁下必须遵守整团同进同出的原则,不得离团,并必须按时返回中国。如进行商务考察，护照须交领队保管。回国后请将护照交领队带回核销.如违反上述规定，美国有关方面将采取措施，阁下不仅无法在该国合法居留,您的家庭成员也将永远不得进入该国,所引起的一切严重后果将全部由阁下负责!美国签证 家庭成员表p2以下每一项内容都必须填写！!姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。包括有血缘关系。半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写。即使其中有人已经去世,其姓名.出生日期。出生地点.身故地点和时间都必须填写，并注明“已故。1.申请人姓名:2。申请人配偶汉字姓名(即使离异。丧偶,也必须填写）：，拼音姓名:配偶出生日期: 年 月 日配偶出生地点:配偶单位名称:配偶现在职业：配偶单位电话：配偶移动电话：配偶现住址:同申请人家庭地址一样 / 其他,请注明：3。申请人父母（注意：即使已故,也仍需完整填写父母姓名.出生日期.身故时间.身故地点）关系姓名出生日期及地点现详细地址(即使去世,也必须注明已故,并填写身故地点和时间）现在职业年/月/日地点申请人之父亲申请人之母亲4.申请人子女（包括已婚的.未婚的.在国内.国外的。收养的.继养的子女，无论年龄大小均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等，也必须填写详细地址)现在职业年/月/日地点5.申请人兄弟姐妹（包括已婚.未婚.在国内。国外的。同父异母。同母异父的兄弟姐妹均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等,也必须填写详细地址）现在职业年/月/日地点如上述成员曾申请过美国签证，不论在哪里申请。批准与否都请注明姓名：签证类别:批准还是拒签：日期及地点：美国签证 附加信息表 p3从初中至今(或至退休),所有经历的日期必须连贯,不能有断档!时间都必须填写，并注明“已故”。1.申请人姓名:2.请列出您所有曾经和目前就读的学校(从初中开始的所有学校，包括职校,请完整填写！）日期（由近及远)申请人曾经就读的学校名称及地址、邮编学历/学位所学专业（普通中学填初中、高中”）从到 年 月 日 年 月 日名称：地址: 邮编: 年 月 日 年 月 日名称：地址: 邮编： 年 月 日 年 月 日名称：地址： 邮编: 年 月 日 年 月 日名称:地址: 邮编: 3。请列出您曾经工作过的单位/公司（时间由近至远，不包括现就职单位,写不下可另附纸) 若其中一段时间没有工作,必须注明这段时间是”务农”经商自由职业”家庭妇女”生病休养”等。单位1单位名称:电话：职位描述(用一句话)地址： 邮编:本人职位:工作时间： 年 月 日至 年 月 日主管姓名：单位2单位名称：电话：职位描述(用一句话）地址： 邮编:本人职位：工作时间: 年 月 日至 年 月 日主管姓名：单位3单位名称： 电话：职位描述（用一句话）地址: 邮编:本人职位:工作时间： 年 月 日至 年 月 日主管姓名：4.您是否拥有其他国家的护照？ 是 否 如”是”,请列举：5.你的护照是否曾经遗失或被盗? 是 否 如是”，请注明护照号码：6。您是否属于某个政党（如共产党)? 是 否 如”是”,请列举：7。您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过？是 否 如是”,请列举:8.您是否曾经参军？ 是 否 如”是”，必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期：9.您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？是 否如”是”，请列举:10.除美国以外,您曾经是否去过其他国家（包括因公和因私）？是 否 如”是”,请按时间顺序逐一列举:序号出发时间（年/月/日）国家停留天数旅行目的序号出发时间（年/月/日）国家停留天数旅行目的15263748我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详,我将承担由此造成的一些后果!申请人亲笔签名（样式与护照签名一致：）