血透室十二个月试题--.doc

专科基础试题（一)姓名 成绩一 选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（ C）A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A)A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区3、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C )A 低于130 B 130140 C 135145 D 高于1454、 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔 和三腔导管，目前 导管最常用。(B )A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选:（ B )A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法?专科基础试题（二）姓名 成绩 一、 填空题1肾脏替代治疗的方式有 血液透析 、 腹膜透析 及 肾移植 。2水处理的常用方法有 砂滤 、 软化 、 活性炭吸附 、 反渗 等软化主要是清除水中的 钙 、 镁 、 铁离子 ，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用 钠型 的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附 游离氯 和 氯胺 。 3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k+ 四种阳离子,及 Cl- 和 HCO 两种阴离子组成.4治疗室应达到 III类 环境, 每日 进行有效的空气消毒,空气培养菌落数应 4cfu/(15min。9cm平皿) 物品表面及手表面菌落数应 10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应 每月 1次，要求菌落数应200 cfu/ml ，内毒素至少 每3个月 1次，要求内毒素 2EU /ml 。二、 简答题 1新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？2肝素抗凝后的宣教.专科基础试题（三)姓名 成绩一 填空题1血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5 或每日体重增长不超过 1kg ；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾摄入,以避免发生 高钾血症 。保证患者每日蛋白质摄入量达到1。0-1.2g/kg体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现 营养不良 。. 透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响 血尿素水平 ，要求在透析将结束时，首先设定超滤速度为 0 ，然后减慢血流速度至 50ml/min 维持 10s ，停止血泵,于20 秒钟内从 动脉端 抽取血标本。或首先设定超滤速度为0,然后减慢血流速度至 100 ml/min, 15s后 从动脉端抽取血标本。或者首先设定超滤速度为0,然后将透析液设置为 旁路 ,血流仍以正常速度运转 35min 后，从血路管任何部位抽取血标本。. 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理,以 对流方式 清除体内过多的水分和尿毒症毒素.与血液透析相比,血液滤过具有对 血液动力学 影响小， 中分子毒素清除率高 等优点.血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂 吸附非特异药物,毒物,代谢产物 等 ，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 透析中低血压是指透析中SBP 降低 20mmHg ，或MAP降低 10mmHg 以上 并有低血压症状. 乙型和丙型肝炎患者必须 分机分区 进行隔离透析,并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定.透析管路预冲后必须 4小时 内使用，否则要重新预冲。透析时如发生破膜或传感器渗漏,在透析结束时应机器立即消毒,消毒后的机器方可再次使用。.复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生，通风良好,并具备排气、排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴防护衣，袖套,手套,应遵守感染控制规范,须佩戴口罩及面罩.透析器或滤器只能同一患者使用,不得他人使用。复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜完整性、实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次,高通量透析器复用次数不得超过10次.使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次,高通量透析器复用次数不得超过20次.中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔最常用.导管置入的部位有颈内静脉、锁骨下静脉 和股静脉。 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺.专科基础试题(四）姓名 成绩一 填空题。 促使内瘘尽快“成熟” 在术后1周且伤口无出血、无感染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟；术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套,术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10 - 20次。内瘘成熟至少需要4周,最好等待812 周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7cm以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生,可采用加压包扎，必要时采取外科手术缩小瘘口。反复心衰者必须闭合内瘘，改用置管或腹透的方式治疗血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免体外循环凝血而引起的血液丢失；预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应,提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑生物相容性等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者血清钙、血清磷和iPTH于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激性大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等.空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救.紧急抢救：立即夹闭静脉回路停止血泵，采取左侧卧位,并取头低脚高位，心肺支持，包括吸纯氧,采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气.二简答题1.医务人员被针刺伤后如何处理？专科基础试题（五）姓名 成绩 一、 填空题1血液透析治疗的基本原理有 弥散 、 超滤 、 吸附 及 对流 等.2中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k + 四种阳离子，及 Cl 和 HCO 两种阴离子组成。4治疗室应达到 III类 环境， 每日 进行有效的空气消毒,空气培养菌落数应4cfu/（15min。9cm平皿) 物品表面及手表面菌落数应 10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应 每月 1次，要求菌落数应 200 cfu/ml ,内毒素至少 每3个月 1次,要求内毒素 2EU /ml 。二、简答题1复用后的外观检查要求.2透后抽血的方法?3HDF前后稀释的优缺点? 专科基础试题(六）姓名 成绩 一 填空题 1急性左心衰氧疗用 2030酒精 湿化,高流量吸氧 4-6L/min .2输血不良反应有 溶血反应 、疾病传播 、 高钾血症 、 低钙性手足抽触 、 发热反应 、 过敏反应 、 输血后循环负荷过重 、 输血后出血倾向 。 3颅内压增高的“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。 4湿热敷温度为5060 ，比干热敷少 10左右 ,时间一般为 2030分钟 。 5糖尿病的慢性并发症 糖尿病性肾病 、 心血管病变 、 感染 、 眼部病变 、 神经病变 。 6血透机一般由 血路 、 电路 、 水路 组成。7中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 .二、简答题1低血糖的临床表现及处理。2首次透析如何预防失衡征。专科基础试题(七）姓名 成绩 一、单项选择 1血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（ A） A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护2透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 。（ D ） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分3血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测.（ D ） A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处 D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml,干预限度为 。 ( C） A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml5透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（ B ） A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml6 血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 检测1 次。（ C ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季7血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1次。( C ) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季8血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少1次。(D ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季9透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头,确保复用工作人员一旦被化学 物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗.（ A ) A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵10血液透析器复用：（ D ） A 可用于不同的患者 B 经彻底消毒可用于不同的患者 C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者专科基础试题（八)姓名 成绩 一、单项选择 1、透析治疗室、候诊室应为 区。（ C ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是2、透析治疗室应当具备 电力供应。( B ） A 单路 B 双路 C 完善的 D 以上都不是3、透析准备室（治疗室)应达到 环境的要求.（C ) A I类 B II类 C 类 D IV类4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的 倍以上。（ B ） A 1。2倍 B 1.5倍 C 1。8倍 D 2倍5、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养 细应 。（ C ）A 10cfu/m3 B 200cfu/m3 C 500cfu/m3 D 无数个cfu/m36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。（B )A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L7、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。（ D ）A 1 B 2 C 3 D 48、20 台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员 名。（ A ）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名9.每次透析结束后,如果血液污染到透析机,应立即用 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（ D ）A 500，200 B 500，250 C 1000,500 D 1500,500 10。对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的 培养监测,保留原始记录,建立登记表。（C ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 专科基础试题（九）姓名 成绩 一填空题1失衡综合征的主要原因是 血液中溶质浓度急速下降 ，而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使 血液与脑组织 间产生渗透压差,大量水份进入脑组织,造成 脑水肿或脑脊液压力增高 .2透析患者的康复包括心理和社会康复、身体康复、职业康复等三方面的内容。3.肾性贫血的主要发病机制促红素生成不足、红细胞寿命缩短、骨髓增生抑制物的存在.4.针刺伤的应急处理挤血、流动水冲洗、0.5碘伏消毒、必要时进行包扎，登记并上报院感科.5.每次透析结束后透析机外部用500mg/L 的含氯消毒剂擦试消毒，如果有血迹污染，应立即用1500mg/ L含氯消毒剂一次性布擦试去除血迹，阳性间用 1000mg/ L 的含氯消毒剂擦试消毒。二简答题1 血液透析充分性的标准?2 试述心跳骤停心电图的三种表现？3 氧中毒的临床表现？专科基础试题（十）姓名 成绩一 填空题1血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入,使透析间期体重增长不超过 5% 或每日体重增长不超过 1kg ；控制饮食中磷的摄入,少食高磷食物；控制饮食钾摄入,以避免发生 高钾血症 。保证患者每日蛋白质摄入量达到 1。01。2g/kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现 营养不良 。2长期透析患者血液系统的异常主要表现为出凝血机制障碍、贫血。3尿毒症血液透析患者饮食原则是 高热量、高钙低磷、低盐低脂、低钾、优质蛋白,注意水份的摄入和补充适量的水溶性维生素。4失衡综合征的主要原因是 血液中溶质浓度急速降低 ,而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使 血液与脑组织 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成 脑水肿或脑脊液压力増高 。5透析患者的康复包括社会和心理康复、身体康复、职业康复等三方面的内容。二、简答题1.急性左心衰的正确吸氧方法？2.急性白血病共同的临床特点是什么?专科基础试题（十一）姓名 成绩 一填空题1穿刺内瘘时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在3cm以上，动静脉穿刺点至少间隔8cm.动静内瘘常见的并发症包括出血、感染、窃血综合征、充血性心力衰竭、假性动脉瘤、血流量不足、血栓形成、手肿胀综合征等.2透析液的细菌菌落数200cfuml,至少每月检查次,细菌内毒素浓度2Eu/ml, 至少每3月检查次,空气细菌菌落数4cfu/（15min.9cm平皿)3，物体表面细菌菌落数10cfu/cm2，医务人员手细菌菌落数10cfu/cm2。3.长期留置导管的远期并发症包括感染 、血栓形成、血流量不足 、 导管功能障碍 .4。正常人尿量每日平均为 1500ml ，每日尿量少于 400ml 为少尿,少于 100 ml 为无尿，每日尿量多于 2500 ml 为多尿。二简答题1何谓血红蛋白氧饱和度,动脉血氧饱和度为多少？2复用透析器和滤器的使用注意事项？专科基础试题（十二)姓名 成绩 一、单项选择1使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %. （ A）A 80 B 85 C 90 D 952透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C ）A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸3浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A ）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区4常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C ）A 低于130 B 130140 C 135145 D 高于1455 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一,主要有单腔、双腔 和三腔导管，目前 导管最常用。(B ）A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是6中心静脉长期导管置管术首选:（ B ）A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉7每个透析单元床间距应不小于 。( A） A 0。8M B 1。0M C 1. 1M D 1.1M8透析室水处理间面积至少应为水处理机占地面积的 以上,具有良好的隔音和通风条件。（ B ） A 1.2倍 B 1。5倍 C 1.8倍 D 2.0倍9透析室复用间要有：（D ） A 照明装置 B 消毒装置 C 物品存放装置 D 通风装置10透析用水的化学污染物情况至少 测定1次。（ D） A 每天 B 每月 C 每季 D 每年11透析用反渗水电导度应 检查。（ B ） A 小时 B每天 C每月 D每季 12透析用水及透析液 进行细菌培养1次。（B ) A每天 B每月 C每季 D半年 13透析治疗区的空气消毒要求应达到 的标准。(C) A 10 cfu/m3 B 200cfu/m3 C 300cfu/m3 D 500cfu/m3 14新血液透析患者要严格 ，必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾 病。（ B ）A询问接触史 B询问病史 C遗传史 D家族史 15每个透析单元面积不小于 。（C） A 2。0 m2 B 2。5 m2 C 3。2m2 D 4。5 m216 应设在能够观察整个透析治疗区情况的地方。( C） A 护士站 B 医生办公室 C 休息室 D 水处理间17 透析器可在冲洗后冷藏，但 之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B ） A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小透析结束后的复用血液透析器,如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液时18 复用血液透析器应使用标准的 水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析 液室，包括反超滤冲洗.（ B） A 酸性水 B 反渗水 C 碱性水 D 纯净水19 复用血液透析器整体纤维容积(TCV）检测：检测血液透析器的TCV,复用 后TCV应大于或等于原有TCV的 .（ D) A 20 B 30% C 50 D 8020 对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液,消毒液的浓度 至少应达到规定浓度的 。（ C ） A 70% B 80% C 90% D 95