呼吸衰竭的抢救演练教学提纲.doc

呼吸衰竭的抢救演练

呼吸衰竭病人抢救配合演示
一、角色与职责： 
护士A—领导者、协调者
主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，吸痰，体位，协助医生气管插管，协助气管插管及心肺复苏，及时准确地提供病人信息给医生及传达医生指令。 
护士B—给药者（高年资护士 ）
负责建立静脉通路，准备抢救药物，给药并记录 
护士C—辅助者 
负责通知医生，与外部事务的交涉，如找人，通知X-RAY等；准备抢救仪器物品器械并保证其性能良好；协助气管插管及心肺复苏；与给药者进行双人核对,记录。 
医生—主要气管插管，下达医嘱 
二、背景：
患者，男，72岁，急诊推入抢救室，具体病史不祥。入院时病情：患者面色紫绀，呼吸浅促，四肢凉。 
三、抢救物品的常规准备 
抢救床 吸痰装置 吸氧装置心电监护仪（电极片，血氧探头）输液泵  抢救车 治疗车抢救物品准备： 
[1] 保暖被子。 
[2] 气管插管盘（内有喉镜、各型号导管、管芯、牙垫、无菌手套一幅、
10ml注射器1支、胶布、备用电池）
 [3] 复苏气囊盒及面罩 
[4] 14号吸痰管两根，吸痰灭菌注射用水2瓶；气管导管内吸痰管（内有一次性无
菌手套） 
[5] 橡胶手套一盒
[6] 听诊器  
[7] 快速抢救记录单 
四、抢救演示 
1) 护士C接过病人，呼叫“患者，72岁，面色发绀，严重呼吸困难”，置患者于抢救床上。 
2) 护士A：“马上通知医生，准备抢救，请求支援。”查看到达时间，“病人到达时间是XX”，
畅通气道，保暖，面罩吸氧，心电监护，准备吸痰。
 3) 护士C：“是！”，快速跑到一号诊室，大声呼叫“X医生，有重病人，快来抢救。”，按
呼叫铃。回到抢救室。 
4) 护士A：吸痰，“吸出多量白色痰液，青紫未缓解，准备复苏气囊及气管插管用物，建
立静脉通路。”
 5) 护士C：“是”，从抢救柜内拿出复苏气囊及气管插管盘，放于床尾治疗车上，推抢
救车到床旁，准备建立静脉通路。 
6) 医生和B护士同时到场。B护士：“支援护士到。” 
7) A护士：请协助建立静脉通路。 
8) 医生：病人情况怎么样？ 
9)护士A：患者72岁，入室面色青紫、呼吸浅促，四肢冷，予面罩吸氧，口鼻腔内吸痰，
吸出多量白色痰液，青紫未缓解。
10) 生命体征？ 
11) 护士A：心率165次/分，呼吸65次/分，血压85/50mmHg,血氧饱和度65%。
12) 医生边听诊边检查毛细血管充盈时间，“记录毛血细血管充盈时间2S” 
13) 医生“立即予复苏气囊加压给氧，准备气管插管。”，医生载手套。 
14)护士A：“是！”，护士C从治疗车上拿复苏气囊，检测压力，“复苏气囊检测完毕。”递
给护士A， 
15) 医生“NS100ML,100ML/H” 
16) 护士B：大声复述NS100ML,100ML/H。配药，用药前再大声复述。用药后记录。
 17) 同时，护士C摆体位，将患儿横卧于抢救床上，头后仰，准备气管插管用物。（将两张
治疗巾分别铺在病人两旁，检查诉“喉镜灯亮”放在患儿左侧，医生：“准备内径为4.5的导管一根。”护士C：“是！”，准备内径为4.5的导管，插入管芯，倒入少量生理盐水湿润导管，准备牙垫、胶布放于患者右侧。
 18) 同时护士A行复苏气囊加压给氧。 
19) 医生：“患者氧饱和度多少？”
 20) 护士A：95% 
21) 医生：左手持喉镜，打开气道。咽部有痰，立即吸痰 
22) 护士A：“是！”，吸痰，“大量白色痰液，已清除。” 
23) 医生插管。“拔除管芯。”
 24) 护士C：“是！”，拔除管芯，继续复苏气囊加压给氧。
 25) 医生，听诊“双肺呼吸音均匀一致，导管在气管内，准备固定。导管刻度距门齿13cm.”
垫牙垫，退喉镜。 
26) 护士C：“是！”给予固定。
 27) 医生：“患者情况怎样？” 
28) 护士A“患者心率下降，58次/分,血氧饱和度85%” 
29) 医生：“立即给予胸外心脏按压。” 
30) 护士C：“是！”，予单掌按压。护士D做记录 
31) 医生：气管导管内吸痰，1/万肾上腺素1.5ml静脉推注。 
32) 护士A：“是！”，医生予复苏气囊加压给氧，护士A予气管导管内吸痰管（内有一次性
无菌手套）并更换吸痰用盐水。 
33) 护士B大声复述“1/万肾上腺素1.5ml静脉推注。与护士C核对药液，配药（1ml肾上
腺素加入9mlNS），用药前大声复述“1/万肾上腺素1.5ml静脉推注”。记录。
 34) 医生：现在患者情况怎么样？ 
35) 护士A：“心率100次/分，，血压85/50mmHg,血氧饱和度95%”
 36) 医生：停止胸胸外心脏按压。护士C：是！ 
37) 护士A予复苏气囊加压给氧 
38) 医生做最后评估；用听诊器听，“患者心率110次/分，心音有力，青紫好转，血氧饱
和度96%，血压85/65mmHg。通知ICU，准备接收病人。” 
39) 护士C：“是！”打电话给ICU。“你好，我是呼吸内科，现有一呼吸衰竭患者，72岁，已行气管插管和心肺复苏，现情况暂时稳定，请做好接受病人的准备。”
 40) 共同护送患儿，从绿色通道转入ICU。 
41) 护士A“X医生，请补开抢救医嘱”， “护士B、 C，请再次核对药品，协助清理及补充抢救用物。及时完善各项记录。” 
42) 护士B、C：“是！”  
五、操作细解 
43) 氧流量调节为8~10L 
44) 复苏气囊加压给氧的频率为30~40次/分，最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O，
以后用拇、食、中指三指按压气囊，压力维持在约为15～20cmH2O。