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第八章 神经内科
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一、 名词解释
1癫持续状态
2脑栓塞
3脑膜刺激征
4胆碱能危象
二、 选择题
1 闭锁综合征系病变累及：（)
A 边缘系统
B. 上行网状激活系统
C 桥脑基底部病变
D. 广泛大脑皮质层
2 关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（）
A 一般上肢重于下肢
B. 远端重于近端
C 精细动作重于粗大动作
D. 小写征:字迹不均, 愈写愈小
3 患者,发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。查体：不能合作,定向力障碍，注意力分散. 最可能的意识障碍类型是：()
A。 意志缺乏症
B. 谵妄状态
C。 意识模糊
D. 醒状昏迷
4 查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常， 但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是：(）
A。 Broca失语
B。 Wernicke失语
C。 皮质下失语
D. 传导性失语
5 病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括：（）
A. 视交叉
B. 外侧膝状体
C。 视束
D。 枕叶视皮质
6. 动眼神经麻痹的临床表现不包括:(）
A。 上睑下垂
B。 内斜视
C。 复视
D。 外斜视
7。 患者1周前“上感”，因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊,改变头位眩晕加重,查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：()
A。 中枢性眩晕
B. 血管性晕厥
C。 周围性眩晕
D. 非系统性眩晕
8。 患儿，10岁,反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：（)
A。 反射性晕厥
B. 痫性发作
C. 贫血性晕厥
D。 非系统性眩晕
9。 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：()
A。 乳头平面为T4
B。 脐平面为T7
C。 腹股沟平面为T12～L1
D。 胸骨角平面为T2
10。 患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：（）
A。 脑干
B。 皮质下
C. 内囊
D。 皮质
11。 下列症状中是典型偏头痛的表现的是：(）
A. 畏光
B。 恶心
C。 视觉先兆
D。 偏侧面部疼痛
12。 老年人，出现呼吸节律不规则,伴有昏迷及双侧病理征,常见于：()
A。 脑干出血
B。 蛛网膜下隙出血
C。 头外伤
D。 脑炎
13. 下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是:()
A。 以α波为主
B. 随年龄增加，慢波减少
C。 14～18岁接近成人
D. 以慢波为主
14。 脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：（)
A. 病毒性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 霉菌性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
15。 成人脑脊液总量平均为:(）
A. 130 ml
B。 300 ml
C. 500 ml
D。 600 ml
16. 在头颅CT检查中,下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：（)
A。 水肿
B. 囊肿
C. 脓肿
D。 钙化
17. 在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫波，但除外：()
A. 棘波和棘慢波综合
B。 三相波
C。 尖波和尖慢波综合
D. 多棘波和多棘慢波综合
18. 正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：（）
A. α波
B。 β波
C。 θ波
D。 δ波
19。 小脑病变常出现下列症状，但除外：（)
A. 肌张力减低
B。 眼球震颤
C。 锥体束征
D. 共济失调
20。 治疗三叉神经痛时首选：()
A. 卡马西平
B. 大剂量维生素
C. 手术治疗
D。 封闭治疗
21。 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用:(）
A. 激素
B。 针灸治疗
C。 手术治疗
D. 大剂量维生素
22 特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（)
A。 激素
B。 理疗
C. 康复治疗
D。 手术治疗
23 臂丛神经的组成是：(）
A。 C1~5脊神经
B. C5～T1脊神经
C. C5～T1脊神经前根
D. C4~T2脊神经前根
24。 以下选项中,不是AMAN的临床特点的是：（)
A。 病情重
B. 以轴索损害为主
C. 预后差
D. 感觉、运动神经同时受损
25。 目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：（）
A。 激素
B。 大剂量维生素
C. 卡马西平
D。 A型肉毒毒素
26。 胫神经损害时感觉障碍的部位是:（）
A。 大腿外侧
B。 足底
C。 大腿前面及腹股沟
D. 小腿前外侧和足底
27。 下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：（）
A. 病人尽量避免屈膝
B. 常见于成人
C。 咳嗽可诱发
D. 激素治疗有效
28。 病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：（）
A. 尺神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D。 肌皮神经
29。 下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（）
A. 甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B。 甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C。 甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D. 甲基泼尼松龙小剂量短期治疗
30. 圆锥病变可出现：（)
A。 假性尿失禁
B. 真性尿失禁
C。 充盈尿失禁
D. 尿潴留
31。 脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：（)
A. 脊髓前动脉
B. 脊髓后动脉
C。 根动脉
D。 椎动脉
32. 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病,但除外：()
A. 急性硬膜外脓肿
B. 原发性侧索硬化
C。 脊髓转移性肿瘤
D。 脊髓血管病
33. 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：()
A. 急性硬脊膜外脓肿
B。 脊柱结核及转移性肿瘤
C。 脊髓出血
D. 脊髓灰质炎
34. 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:()
A。 维生素C
B. 维生素E
C。 多种维生素
D。 维生素B12
35. SAH的首选诊断方法是：（）
A。 DSA
B. 腰穿
C. 头颅CT
D。 MRA
36 脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：（)
A。 1 mm
B。 2 mm
C. 3 mm
D. 4 mm
37. 脑叶出血最常见的部位是：()
A. 额叶
B。 顶叶
C. 颞叶
D。 枕叶
38. 对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：(）
A. 脑超声检查
B。 脑电图检查
C。 脑脊液检查
D. 脑血管造影
39。 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：（）
A。 MRI显示颞叶异常信号影
B。 脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C. 发热、头痛、精神症状明显
D. 病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
40. 最能支持脑膜炎诊断的症状是:(）
A. 头痛
B。 脑膜刺激征
C。 呕吐
D。 视乳头水肿
41 检测脑脊髓液中HSV的方法是：（）
A。 检测HSV抗原
B. 检测HSV特异性抗体
C。 检测HSVDNA
D. 以上均是
42. 下列有关PrP的描述，错误的是:（）
A. 可致海绵状脑病
B。 有两种异构体
C. 含有核酸
D. 需要特殊消毒才能灭活
43. 病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：(）
A. 水痘病毒
B。 新型隐球菌
C. HSV
D。 弓形虫
44. 复发性脑膜炎常见于：（）
A. 中耳炎
B. Whipple病
C. 鼻窦炎
D. 脑脊液漏
45. 神经系统真菌感染最常见的是：(）
A。 毛霉菌
B。 新型隐球菌
C。 曲霉菌
D。 念珠菌
46。 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：()
A. 压力
B。 细胞数
C。 蛋白
D. 糖和氯化物
47。 通常HIV感染，不伴有：()
A。 淋巴瘤
B. 脑弓形虫病
C. 隐球菌性脑膜炎
D. 海绵状脑病
48. 多发性硬化是一种：(）
A。 螺旋体感染病
B. 脱髓鞘疾病
C. 维生素B12缺乏病
D. 脂类代谢病
49。 下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是:（）
A。 多发性硬化
B. 急性播散性脑脊髓炎
C。 视神经脊髓炎
D。 脑白质营养不良
50。 下列有关MS的描述，正确的是：(）
A. 多发生于40岁以上的患者
B。 男性患者多见
C. 具有明显的家族倾向
D。 与人种无关
51. MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：（）
A。 细胞免疫
B。 体液免疫
C。 补体
D。 以上均不是
52. 下列有关MS病理改变的描述，错误的是:（)
A。 髓鞘脱失
B. 轴突相对完好
C. 轻度少突胶质细胞变性和增生
D. 血管周围有中性粒细胞浸润
53. MRI T2加权像对识别MS何种改变有帮助：（)
A。 局灶性癫活动
B. 脱髓鞘
C. 颅内压增加
D. 急性炎症
54。 寡克隆区带是指：(）
A. EEG波频改变
B。 MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C。 AD的病理特征
D. MS患者的染色体标记
55. β干扰素治疗MS的效果是：()
A 可降低复发率
B 对进展型者效果好
C 对MRI上病灶数影响不大
D 仅在动物试验中有效
56. MS应用皮质类固醇治疗的方法是：（)
A。 小剂量长期使用
B. 缓解期仍应坚持用药
C。 大剂量短程疗法
D. 一般常用泼尼松
57。 有关OB的描述错误的是：()
A. 提示CNS内IgG合成
B. 指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C。 是MS的特征性改变
D. 电泳法检测
58. 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：（)
A。 是一种自身免疫性疾病
B. 女性多于男性
C. 不合并其他自身免疫性疾病
D。 具有明显的家族倾向
59。 静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示:（）
A。 原发性震颤
B。 肝豆状核变性
C. 帕金森病
D. 亨廷顿舞蹈病
60。 哪些是小舞蹈病的临床特征：（)
A。 肝脏症状
B. 儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C. 眼睑痉挛
D. 中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆
61。 迟发性运动障碍的主要原因是：(）
A。 长期服用复方左旋多巴
B. 长期服用大剂量抗精神病药物
C. 长期服用D青酶胺
D。 与药物无关
62. 帕金森病最特征的临床表现是:（)
A. 肌强直
B。 静止性震颤
C。 运动迟缓
D. 姿势及步态异常
63 帕金森病辅助检查异常的有:（）
A. 血及脑脊液
B。 头颅CT或MRI
C。 EEC
D. 分子生物学及功能显像
64. 下列选项中与“开－关"现象无关:（）
A。 多见于病情严重者
B. 发生机制不详
C. 处理容易
D. 与服药时间、药物血浆浓度无关
65。 肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：（）
A。 胆道排铜障碍
B. 细胞内异常蛋白存在
C. 铜蓝蛋白合成障碍
D. 溶酶体缺陷
66。 肝豆状核变性最重要的体征是：(）
A。 神经系统症状
B。 肝脏症状
C. 眼KF环
D。 皮肤色素沉着、肾损害
67. 癫全面性发作中,以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：(）
A。 失神发作
B。 肌阵挛发作
C。 强直－阵挛发作
D。 失张力发作
68。 治疗典型失神发作首选的药物是：（)
A。 苯妥英钠
B. 硝基安定
C. 丙戊酸钠
D。 卡马西平
69。 治疗单纯部分发作首选的药物是：(）
A. 丙戊酸钠
B. 苯巴比妥
C。 卡马西平
D。 苯妥英钠
70. 治疗癫持续状态首选的药物是:(）
A. 10％水合氯醛保留灌肠
B。 地西泮静脉推注
C. 苯巴比妥
D。 丙戊酸钠
71. 癫手术治疗的指征是：(）
A. 癫持续状态
B. 自动症
C。 难治性癫
D。 强直－阵挛发作
72。 治疗有中央－颞部或枕部棘波的良性儿童期癫的首选药物是：（)
A。 卡马西平
B。 氯硝安定
C。 乙酰唑胺
D。 ACTH
73. 下列物质与偏头痛的关系最密切的是：（)
A. 5HT
B。 儿茶酚胺
C。 前列环素
D. 阿片物质
74。 下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：()
A. 畏光
B. 家族史
C. 先兆持续的时间不同
D. 遗留的神经功能缺损不同
75. 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是:（）
A. 呼吸的深浅和快慢
B. 病理征出现与否
C. 瞳孔大小、唾液和出汗多少
D. 肌无力的程度
76。 重症肌无力病变部位在:（)
A. 神经肌肉接头的突触前膜
B。 神经肌肉接头的突触间隙
C. 肌纤维
D。 神经肌肉接头的突触后膜AchR
77. 重症肌无力常合并：(）
A。 多发性肌炎
B。 系统性红斑狼疮
C。 甲状腺肿瘤
D. 胸腺肿瘤或胸腺增殖
78. 肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：()
A。 剂量不宜过大
B. 剂量不宜增加太快
C。 症状可以加重
D。 不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用
79。 下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：(）
A. 肢带型肌营养不良
B . Duchenne型肌营养不良症
C. 高钾性周期性瘫痪
D。 先天性肌强直
80. 下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：()
A。 首选皮质类固醇激素
B。 急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C. 病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D。 激素无效可选用环孢素A
81。 雷诺病发作时症状呈:()
A。 双侧对称性以手指为主B。 不对称地发生于下肢
C。 不能自行缓解
D. 多见于男性
82. 特发性直立性低血压的原因是：（)
A。 颈静脉窦病变
B. 低血容量性所致的直立性低血压
C. 原因不明
D. 药物所致的直立性低血压
三、 问答题
1简述TIA的临床表现。
2简述常见脑血管病的鉴别诊断。
3简述晕的鉴别诊断。