心脏杂音及临床意义(表格).doc

收缩期杂音及临床意义
部位
临床意义
性质
强度
形态
传导方向
与体位的关系
与呼吸的关系
S1
A2
P2
其它
二尖瓣区
二尖瓣关闭不全
器质性：风湿性心瓣膜病、冠心病乳头肌功能不全
吹风样
粗糙、响亮高调
3/6级以上
递减型
向左腋下
左侧卧位更清楚
吸气时减弱,呼气时增强
被掩盖

占全收缩期
相对性:高心病等左室扩张所致
吹风样
柔和
3/6级以下

不明显

功能性:发热、贫血、甲亢、运动等
吹风样
柔和
2/6级或以下

不传导

病因去除后消失
主动脉瓣区
主动脉瓣狭窄
器质性
喷射性
响亮、粗糙
3/6级以上
递增-递减型
向颈部

减弱

常伴收缩期震颤
相对性：主动脉粥样硬化、高心病引起的主动脉扩张
喷射性
柔和或粗糙
3/6级

不传导

增强

肺动脉瓣区
肺动脉瓣狭窄
器质性：多为先天性肺动脉瓣狭窄
喷射性
响亮、粗糙
3/6级以上
递增—递减型

减弱
常伴收缩期震颤
相对性:二尖瓣狭窄、房缺等导致肺动脉扩张
短而柔和

不传导

增强

功能性（多见）：儿童、青年
吹风样
短而柔和
2/6级以下

卧位吸气时明显,坐位时减弱或消失

三尖瓣区
器质性：极少见（特点同下）

相对性：右室扩大导致的相对三尖瓣关闭不全
吹风样
柔和
2/6级以下
递减型
不向左腋下传

吸气时增强

占全收缩期
主动脉瓣第二听诊区
室缺
响亮、粗糙
3/6级以上

心前区广泛传导

常伴收缩期震颤
舒张期杂音及临床意义
部位
临床意义
性质
形态
传导方向
与体位的关系
与呼吸的关系
S1
A2
P2
其它
二尖瓣区
器质性：风湿性二尖瓣狭窄
隆隆样
音调低
舒张中晚期
递增型

左侧卧位
呼气末
亢进

亢进
分裂
常伴开瓣音及舒张期震颤
相对性:主动脉瓣关闭不全致二尖瓣开放不良（奥—弗杂音/Flint杂音）
柔和
舒张中期

无

无
无
主动脉瓣区
器质性:风湿、主动脉粥样硬化、梅毒所致主动脉瓣关闭不全
（主动脉瓣第二听诊区最清楚）
叹气样
递减型
胸骨下端左侧或心尖部
前倾坐位
深呼气末屏住呼吸

减弱

伴周围血管征
相对性：高血压、左室扩张
（主动脉瓣区最清楚）
短而柔和

亢进

肺动脉瓣区
相对性：二尖瓣狭窄、肺心病所致相对性肺动脉瓣关闭不全
（格—斯杂音/Steell杂音）
吹风样
柔和
频率高
递减型

卧位
吸气末

亢进
紧接S2后出现
三尖瓣区
器质性(极少见）：三尖瓣狭窄
(胸骨左缘4、5肋间听诊）
隆隆样
音调低

2